La technologie est stratégique pour gérer les coûts du régime

Par Katia de Boer

L’un des plus grands défis du secteur en 2024 sera de lutter contre la forte augmentation assurance santé activité, qui pourrait atteindre un taux de 25% cette année, selon les prévisions du marché, en raison de l'augmentation inflation qui a été estimé à 14 % et la fréquence croissante des sinistres qui a atteint 88 % en 2023. Par conséquent, compte tenu de cette réalité, la nécessité d'innover dans la gestion des plans de santé en entreprise ne peut être contestée. Et la recherche de stratégies innovantes ainsi que l’application des technologies deviennent cruciales pour garantir la pérennité des bénéfices fondamentaux pour la santé et le bien-être des salariés et de leurs familles.

Selon un rapport de Valor Econômico en début d'année, l'augmentation des plans de santé d'entreprise et collectifs par adhésion a subi des ajustements abusifs depuis 2022, avec une augmentation moyenne de 15%, suivie de 20% en 2023, atteignant désormais avec le prévisions du marché, une augmentation de 25% en 2024. Cela finit par créer un sérieux problème pour les organisations d'une augmentation constante des tarifs mensuels, qui pourraient atteindre près de 60% au total, tandis que les coûts des services médicaux et hospitaliers continuent de croître de manière effrénée. . Dans ce contexte, il est important d’adopter des approches modernes qui non seulement réduisent les coûts, mais améliorent également la qualité des soins et l’expérience des bénéficiaires.

Il est donc important de créer de nouvelles approches et stratégies pour rendre durable un plan de santé de qualité à un prix équitable. L'utilisation de la technologie dans le processus d'utilisation de la technologie est devenue nécessaire, et l'une des plus efficaces est l'utilisation, par exemple, de la technologie BI, composée d'algorithmes prédictifs et de croisement de données, qui permet une compréhension détaillée de nouveaux complexes et scénarios plus affirmés. L'intelligence BI apporte des indicateurs en temps réel, pour toute la chaîne opérationnelle et de gestion et apporte principalement les stratégies des entreprises visant à contrôler et minimiser les pertes futures.

Avec la projection et l'audit des frais médicaux, il est possible par exemple : d'anticiper les dépenses liées aux sinistres, de prévoir les régularisations annuelles et d'avoir l'autonomie pour effectuer un suivi financier systématique avec un contrôle total. Les plateformes numériques et les solutions d’analyse de données ont apporté de nouvelles perspectives à ce jour en fournissant des informations sur les modèles d’utilisation, les tendances en matière de soins de santé et les domaines potentiels de gaspillage ou de fraude.

L’une de ces méthodes consiste à appliquer efficacement des terminologies et à utiliser des techniques avancées de synthèse automatisée qui se sont révélées être des outils indispensables pour faire progresser la prestation de soins médicaux. Avec l’évolution de l’IA, notamment grâce à la nouvelle génération de modèles de langage naturel et de vision par ordinateur, la capacité à traiter et à comprendre de grands volumes d’informations médicales est devenue plus précise et plus efficace. Ces technologies permettent aux professionnels de la santé d'accéder rapidement aux données pertinentes, contribuant ainsi à prendre des décisions cliniques éclairées et personnalisées pour chaque patient.

Après l’intégration des systèmes d’IA dans la pratique clinique, les innovations non seulement accélèrent le processus de diagnostic et de traitement, mais parviennent également à contribuer à réduire les coûts des systèmes de santé. En offrant une aide à la décision clinique et en fournissant des données fondées sur des preuves, les outils d’IA permettent une gestion plus efficace des ressources médicales, en évitant les procédures inutiles et en optimisant l’utilisation des médicaments et des dispositifs. En conséquence, les régimes de santé peuvent réduire leurs coûts de fonctionnement et, par conséquent, proposer des prix plus abordables aux bénéficiaires, garantissant ainsi des soins médicaux de qualité à un coût plus raisonnable.

De plus, le modèle de « santé numérique », comme la télémédecine et les applications de santé, apparaît comme un outil puissant pour promouvoir la prévention et les coûts associés aux soins en personne. Les consultations virtuelles, le suivi à distance des patients et les applications de santé sont d'autres options pour prévenir les maladies, gérer les maladies chroniques et offrir un soutien continu aux employés, contribuant ainsi à la réduction des sinistres et au contrôle des dépenses médicales.

En ce qui concerne la réduction des sinistres, il s'agit d'un domaine avec un grand potentiel d'innovation, précisément en raison de la possibilité de les gérer et de les contrôler. L'adoption de systèmes d'analyse automatisés peut contribuer à cette réduction ainsi que le processus de remboursement, ce qui contribue à réduire les erreurs et à identifier les modèles suspects indiquant une fraude. De plus, la mise en œuvre de programmes de prévention, avec le soutien des technologies et applications de santé, est essentielle pour ce mouvement.

Encourager des habitudes saines parmi les employés devient également une alternative à la réduction de l'incidence des maladies, ce qui entraîne une moindre utilisation des services de santé et, par conséquent, une diminution des coûts pour les entreprises, comme c'est le cas des programmes de prévention et de diffusion d'informations sur la santé à travers le marketing et la communication. stratégies.

Bref, l'innovation et l'application des technologies jouent un rôle fondamental dans la gestion des coûts des régimes de santé en entreprise. En adoptant des approches modernes et des solutions numériques, les organisations peuvent non seulement réduire leurs dépenses, mais également améliorer la qualité des soins, promouvoir la santé préventive et assurer la pérennité de ces importants avantages sociaux. Dans un scénario de complexité et de défis croissants, l’innovation devient non seulement une option, mais une nécessité pour les entreprises cherchant à maintenir la compétitivité et le bien-être de leur main-d’œuvre.


*Katia de Boer est PDG de Safe Care.