Le professeur Polydoro Ernani University Hospital of São Thiago, Université fédérale de Santa Catarina (HU-UFSC), géré par la Brésilienne Hospital Services Company (EBSERH), a présenté l'équilibre de la première année de téléconsultation, se référant à l'ordre de consultation des difficultés d'apprentissage scolaire. L'initiative, menée par l'équipe multiprofessionnelle du noyau de développement, fait partie du système intégré de télémédecine et de télémaudine de Santa catarina (STT / SC).
Télékim
« Teleconsultoria est un service médical numérique pour l'échange d'informations et d'opinions entre les médecins, avec ou sans la présence du patient, pour une aide diagnostique ou thérapeutique, qui vise à améliorer la gestion des patients et à intégrer des soins primaires et spécialisés », a déclaré le médecin pédiatrique João Carlos Xikota, professeur au HU-UFSC et responsable du projet.
Selon lui, l'objectif est d'améliorer la gestion des patients et d'intégrer des soins primaires et spécialisés. « À Santa Catarina, les téléconsultories sont consolidées depuis 20 ans par le système intégré de télémédecine et de télésanté, et couvre toutes les municipalités et niveaux de soins de santé », ajoute-t-il.
Résultats
De mars 2024 à février 2025, le service a servi 269 enfants référés pour les soins primaires par le biais du Sisreg (Sisreg). Avant le projet, la ligne d'évaluation en face à face de HU-UFSC a atteint 900 enfants, avec un temps d'attente moyen de 30 mois et 40% d'absentéisme. Après la mise en œuvre des téléconsultes, la ligne est tombée à 78 enfants, le temps d'attente est réduit à 6 mois et l'absentéisme à 13,8%.
La téléconsultoria (TC) est effectuée de manière asynchrone et permet à l'expert de guider le médecin des soins primaires en fonction des données cliniques, des forces et des difficultés (SDQ) et du questionnaire d'opinion de la performance scolaire (PDE) sur la performance et le comportement. La mesure est devenue obligatoire avant la référence en face à face, augmentant la précision des demandes et hiérarchisez les cas de troubles du développement des neurodes sensibles au temps de traitement.
Parmi les références, 53,4% des enfants ont déposé des plaintes d'inattention, 49,2% de difficulté à lire, 47,6% de difficulté à écrire et 32,5% d'hyperactivité. Le diagnostic le plus fréquent était le trouble du déficit de l'attention / hyperactivité (70%), suivi du trouble de développement de la parole (28,8%) et du trouble d'anxiété (24,8%).
Innovation
«À la manière asynchrone, il s'agit d'un service innovant qui favorise le dialogue entre les soins de santé primaires (PHC) et les soins spécialisés. Cette modalité permet une classification des risques individuels, guide la gestion clinique en PHC et assure une évaluation présentenante avec une équipe multiprofessionnelle, dans le cadre de la logique des soins de santé du système de santé unifié (SUS). Hérarchique pour s'assurer que l'universel, l'intégralité et les services de santé unifiés, alignent le principe à l'universel, l'intégration Soins, régionalisation et continuité des soins », explique le médecin.
Toujours selon Xikota, le changement de flux a facilité l'accès et organisé aux soins avec l'équipe multiprofessionnelle en temps opportun et plus tôt, couplé à un diagnostic précis, ce qui a un impact positif sur le développement de meilleurs problèmes de santé généraux, en particulier la santé mentale des enfants et de leurs familles. «En général, ce soin favorise l'amélioration de l'estime de soi de l'enfant et le renforcement de sa confiance en soi», dit-il.
Impact
La classification des risques des enfants en attente d'évaluation sur le programme de consultation pédiatrique: le programme de santé à l'école, selon les commentaires du Centre de réglementation de l'État lui-même, a été transparent, affirmé et réussi. Le TC a permis de hiérarchiser les soins des neurodes-délaboration des troubles sensibles à la période d'apparition du traitement clinique, permettant, dans certains cas, l'institution de thérapies cliniques (psychologique, psychopedagogie, orthophonie, pédiatrique) et pharmacologique même avant la présente consultation, toujours en décision partagée entre les médecins impliqués.
En plus des avantages directs pour les patients et leurs familles, l'initiative a favorisé la qualification continue des professionnels de l'APS, générant une meilleure conduite des cas, avec des soins plus agiles et plus affirmés. «Le médecin de soins primaires a des directives techniques spécialisées, qui compilent les opinions des différents professionnels qui composent l'équipe, ratifiant l'importance de la multi-équipe aux problèmes liés aux difficultés d'apprentissage», explique Xikota. « Il y a également une augmentation du pourcentage d'enfants considérés comme éligibles, résultant de la qualification des références, en particulier parce qu'ils envisagent des informations découlant de l'interrelation entre la famille, l'école et la santé », ajoute-t-il.
Défis et surmonter
Tout au long de la première année de mise en œuvre de l'IMP, les défis étaient divers, en particulier en raison de la nécessité d'adhésion des municipalités au projet. Comme chaque changement de paradigme, l'initiative innovante a provoqué des changements qui ont provoqué les professionnels de la zone de confort et ont attribué une dimension plus large et plus contextuelle aux références, en considérant la santé familiale, scolaire et infantile.
En interne, selon la coordination du projet, les principaux défis étaient les suivants: pour décider des meilleurs questionnaires et échelles de dépistage pour identifier les principaux troubles neurodéveloppés à utiliser; Construire les «calculatrices» pour la correction et l'analyse des résultats; Organiser les données cliniques et les informations sur les performances scolaires; Analyser l'ensemble de données et élaborer l'opinion de conseil initial; En plus de structurer une base de données, accessiblement accessible, stockant les informations reçues et émises afin de l'utiliser à l'avenir lors de la consultation en face à face.
«Tous ces défis ont été surmontés grâce à la participation et à la collaboration de l'équipe multiprofessionnelle. L'expérience et les instruments développés peuvent être mis à la disposition d'autres équipes intéressées à mettre en œuvre un service axé sur ce profil de demande», explique le pédiatre João Carlos Xikota.
Avenir
En ce qui concerne la possibilité d'expansion, le coordinateur du projet stipule qu'une alternative locale serait que les municipalités du Grand Florianópolis constituent des équipes multiprofessionnelles acte pour effectuer des évaluations, des diagnostics, des interventions et une réhabilitation de manière décentralisée. Nous sommes disponibles pour soutenir la qualification de ces équipes multiprofessionnelles, en nous concentrant sur les soins aux enfants ayant des plaintes de difficultés d'apprentissage, de problèmes de comportement et de compromis sur la santé mentale. Nous pensons que le meilleur espace pour les interventions et la réhabilitation est les soins primaires (APS), qui peuvent constituer une équipe multiprofessionnale avec des partenaires psychologues, des psychopogo, une psychrapeute et une pédapiste. et / ou neurologue pédiatrique, comme prévu dans l'ordonnance GM / MS n ° 635/2023 », dit-il.
Selon Xikota, une autre possibilité, dans l'Interstate et le réseau, serait la participation de l'équipe multidisciplinaire du noyau HU-UFSC en développement collaborant à la formation de nouvelles équipes et soutenant le processus de constitution et de fonctionnement des équipes multiprofessionnelles dans d'autres hôpitaux du réseau Ebserh. « Ainsi, la performance se déroulerait de manière complémentaire et intégrée aux équipes APS, avec une co-responsabilité pour les soins de la population et du territoire, dans l'articulation intersectorielle et le réseau de soins de santé (RAS) », propose-t-il.
