La tomosynthèse représente des économies de 400 millions de reais pour les plans de santé en 5 ans

La tomosynthèse mammaire numérique représente 90 % des mammographies réalisée aux États-Unis. En termes de rentabilité, le test s’est avéré rentable dans plusieurs pays européens. Les patientes dont les seins présentent des densités fibroglandulaires clairsemées et hétérogènement denses (modèles mammaires ACR BI-RADS B et C) représentent 70 % de la population dépistée de plus de 40 ans. Si elle était intégrée comme routine dans le dépistage du cancer du sein chez ces patientes dans le réseau de santé complémentaire brésilien, la tomosynthèse représenterait une économie de 400 millions de reais pour les plans de santé en 5 ans. C’est ce que montre une étude inédite réalisée par la Société Brésilienne de Mastologie (SBM), avec le soutien du Collège brésilien de radiologie (CBR) et la Fédération brésilienne des associations de gynécologues et obstétriciens (Février). Comme la mammographie, la tomosynthèse est une méthode d’imagerie, mais avec une visualisation détaillée dans des sections du sein d’un millimètre d’épaisseur, similaire à la tomodensitométrie. Également appelé « mammographie 3D », cet examen augmente jusqu’à 40 % le taux de détection des carcinomes invasifs.

L’article « Analyse coût-efficacité de la tomosynthèse associée à la mammographie synthétisée dans le dépistage du cancer du sein dans les soins de santé complémentaires au Brésil », qui démontre le bénéfice clinique et économique potentiel de l’adoption de la « mammographie 3D » dans le dépistage du cancer du sein dans les soins de santé supplément brésilien chez les femmes entre 40 ans et 69 ans avec des seins aux densités fibroglandulaires clairsemées et hétérogènement denses, a été récemment publié par PharmacoEconomics, l’une des principales revues d’évaluation économique de la santé au monde.

L’étude dirigée par le spécialiste du sein Henrique Lima Couto, coordinateur du département d’imagerie mammaire de la SBM, souligne que l’incorporation systématique de la tomosynthèse par le système complémentaire représenterait, en 5 ans, une économie de 400 millions de BRL pour les plans de santé. «Cette ressource pourrait être appliquée à l’adoption de nouvelles technologies, de médicaments, à une couverture accrue et à l’amélioration du système de santé complémentaire dans la lutte contre le cancer du sein», explique le spécialiste.

La tomosynthèse, selon la définition de Lima Couto, est l’évolution de la mammographie. « La mammographie est une radiographie spécialisée dans laquelle le sein est vu sur deux vues (deux radiographies) de manière statique », explique-t-il. La tomosynthèse, en tant que méthode d’imagerie, mais dotée d’une technologie avancée, permet de visualiser le sein en trois dimensions, avec des images d’un millimètre d’épaisseur reconstruites selon un processus similaire à la tomodensitométrie.

En mammographie conventionnelle, note le spécialiste SBM, les images semblent parfois se chevaucher, réduisant la capacité de détection du cancer, notamment dans les seins moins gras. « En réduisant ce chevauchement, on obtient une augmentation du taux de détection des tumeurs jusqu’à 40 %, ce qui représente une réduction du nombre d’examens et de biopsies non concluants, une augmentation des diagnostics précoces et une réduction de l’impact et des traitements mutilants et agressifs. des stades plus avancés», scores.

La tomosynthèse associée à la mammographie synthétique, comme le montre l’étude publiée dans la revue PharmacoEconomics, est une tomographie du sein qui produit ensuite une image 2D. « Ainsi, la patiente subit à la fois une mammographie 3D et une mammographie bidimensionnelle 2D avec une seule séance d’exposition aux radiations », explique Lima Couto. « Cela permet au médecin d’avoir une qualité d’image élevée, des taux de détection élevés, mais en exposant le patient à des rayonnements standards, dans les limites de qualité définies par l’ANS (Agence Nationale Complémentaire de Santé) », ajoute-t-il.

Le groupe des femmes asymptomatiques, âgées de 40 à 69 ans, présentant des seins à densités fibroglandulaires clairsemées ou denses de manière hétérogène, public cible de l’étude SBM pour la tomosynthèse, représente 70 % de la population féminine éligible au dépistage du cancer du sein. « Aujourd’hui, les patients couverts par les assurances maladie doivent payer pour se soumettre à l’examen », souligne le mastologue.

L’évaluation économique démontrée par l’enquête de la Société Brésilienne de Mastologie est conforme aux études réalisées par d’autres pays depuis 2016 qui attestent de la rentabilité de la tomosynthèse dans le dépistage du cancer du sein. « S’il est intégré par l’ANS à la couverture obligatoire des assurances maladie, l’examen constituera un grand progrès pour les femmes et leur permettra d’avoir accès aux meilleures pratiques, selon les entités médicales les plus importantes du monde dans ce domaine, comme l’ANS. L’American College of Surgeons (ASBS), l’American College of Radiologists (ACR) et l’American Cancer Working Group (NCCN) », conclut le spécialiste du sein Henrique Lima Couto.