Les femmes âgées de 40 à 50 ans représentent 40 % des cas de cancer du sein au Brésil. À cette statistique inquiétante, il faut ajouter l’incidence et la mortalité dues à la maladie, qui ont augmenté progressivement ces dernières années. Face à ce panorama, la Société Brésilienne de Mastologie (SBM) s'inquiète d'un indicateur proposé dans la consultation publique n° 144 de l'Agence nationale complémentaire de santé (AN), responsable de la réglementation, de la normalisation, du contrôle et de l'inspection des exploitants et des régimes privés de soins de santé. La consultation vise à réaliser un dépistage organisé du cancer du sein à travers mammographie chez les allocataires âgés de 50 à 69 ans tous les deux ans. « Nous sommes totalement en désaccord avec cet indicateur, qui peut être égal à l'âge minimum et à la fréquence des examens recommandés par le Système de Santé Unifié (SUS) », déclare Henrique Lima Couto, coordinateur du département d'imagerie mammaire de la SBM et vice-président de la SBM. -MG. « En trois décennies, cette forme de dépistage n’a pas réduit les cas avancés de cancer du sein, ni la mortalité. »
La consultation publique n° 144 propose des modifications à la résolution normative (RN) n° 506, du 30 mars 2022, qui établit le programme de certification des bonnes pratiques en matière de soins de santé pour les opérateurs de régimes privés de soins de santé « De manière générale, le programme s'améliorera. soins de santé pour les femmes atteintes d'un cancer du sein », note Henrique Lima Couto. Le mastologue évoque cependant la possibilité de changer l'âge minimum pour le dépistage par mammographie à 50 ans.
Selon le DUT 52 de la Liste des Procédures de l'ANS, la couverture par mammographie numérique est aujourd'hui obligatoire pour les femmes âgées de 40 à 69 ans. « Comme le propose l'agence, les femmes brésiliennes bénéficiant d'une assurance maladie perdront le droit à la mammographie numérique à tout âge. Ils ne pourront pas non plus passer l’examen chaque année. Et ils n’en auront toujours pas le droit après 40 ans”, souligne l’expert.
SBM, qui, en collaboration avec la Fédération brésilienne des associations de gynécologie obstétricale (Febrasgo) et le Collège brésilien de radiologie et de diagnostic d'images (CBR), recommande un âge minimum de 40 à 74 ans pour le dépistage du cancer du sein dans le pays, tant dans le réseau public que dans dans le système complémentaire, justifie son inquiétude sur la base du vote de la consultation publique n° 144. Au SUS, avec un dépistage biennal entre 50 et 69 ans, seuls 5 % des diagnostics sont des carcinomes in situ ou à un stade précoce ; 40 % sont des stades localement avancés ou métastatiques, ce qui prouve, en pratique, l'inefficacité totale du modèle proposé.
La mortalité par cancer du sein au Brésil et en Amérique latine, selon la SBM, a augmenté de façon continue depuis 1990, contrairement aux pays développés. L'année dernière, aux États-Unis, le US Preventive Services Task Force, un groupe bénévole indépendant d'experts qui aident à orienter les décisions des médecins et à influencer les plans de santé, a commencé à recommander le dépistage par mammographie à partir de 40 ans de manière biennale.
« Le scénario idéal à l'heure actuelle, de la part de la Société brésilienne de mastologie et d'autres entités également engagées dans la lutte contre le cancer du sein au Brésil, serait de poursuivre les discussions visant à réduire l'âge limite pour réaliser une mammographie au SUS, et non à augmenter la tranche d'âge pour l'examen, telle que proposée par l'ANS », précise-t-il. « Les femmes bénéficiant des plans de santé ne peuvent pas perdre un droit aussi fondamental à la vie », conclut Henrique Lima Couto, de la SBM.
