La ménopause est une phase importante du vieillissement féminin. Elle marque la fin de la phase de reproduction féminine, définie par l'absence de règles pendant 12 mois consécutifs et est déterminée rétroactivement, représentant la fin définitive des règles.
Cette période de vieillissement est naturelle et complexe pour les femmes, entraînant divers effets sur leur santé et leur routine. Cependant, la ménopause est constamment diabolisée par la société, sur fond d’âgisme, cachant sa véritable dimension et son besoin de débat.
Vieillissement de la population
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), d’ici 2030, environ 1,2 milliard de femmes dans le monde seront ménopausées. Au Brésil, des millions de femmes sont confrontées à des changements hormonaux, à des risques cardiovasculaires accrus, à l'ostéoporose et à des défis émotionnels. Dans le même temps, l’espérance de vie de la population augmente de plus en plus, ce qui témoigne du vieillissement de la population.
Egídio Dorea, médecin et coordinateur du programme USP 60+ auprès du doyen de la culture et de l'extension universitaire de l'USP, commente que ces statistiques indiquent que la ménopause nécessite des soins médicaux. « Ce n'est pas un événement isolé. Quand on parle de ménopause, la première chose qui vient à l'esprit, ce sont les fameuses bouffées de chaleur. Mais la ménopause, c'est bien plus que cela. »
Impacts de la ménopause
La baisse des œstrogènes accélère la perte de densité osseuse, augmentant ainsi le risque d’ostéoporose et de fractures. Selon le ministère de la Santé, une femme de plus de 50 ans sur trois aura une fracture due à la fragilité osseuse dans le pays. En plus de ces changements, la ménopause entraîne des conséquences sur les systèmes cardiovasculaire et urogénital ainsi que des changements métaboliques.
Un autre impact notable est la santé cognitive. « De nombreuses femmes ménopausées signalent des difficultés de concentration, des pertes de mémoire et même le sentiment que le cerveau 'ne fonctionne plus comme avant'. La baisse des œstrogènes affecte des zones du cerveau liées à la mémoire et au traitement cognitif », explique le médecin. Il ajoute qu'il est nécessaire de faire la différence entre les symptômes transitoires, fréquents en périménopause, et des affections telles que la démence, qui nécessitent une évaluation.
En plus de ces changements, la ménopause est responsable de modifications significatives des émotions des femmes, provoquant de l'irritabilité, de l'anxiété, voire de la dépression. Ces symptômes sont confondus avec une « crise de la quarantaine », mais ils ont une base hormonale.
Impréparation
Dans un contexte de vieillissement accéléré de la population, de nombreux professionnels de la santé ne sont pas préparés à faire face à des problèmes tels que la ménopause, selon Dorea. « Même si elle touche à un moment donné la moitié de la population, la ménopause est encore peu abordée dans la formation médicale. De nombreuses femmes arrivent au cabinet avec des plaintes claires, mais entendent des phrases comme « c'est juste l'âge » ou « ça va passer ». C'est inacceptable. »
Le manque de formation pendant la formation, le tabou culturel concernant ce moment et le manque d'approche multidisciplinaire, avec le syndicat des gynécologues, cardiologues, psychologues et autres professionnels de la santé, sont quelques-unes des causes de ce problème. Mais le problème ne se limite pas au Brésil.
Thérapies pour la ménopause
Plusieurs mesures ont été adoptées à travers le monde pour mieux faire face au vieillissement féminin et, par conséquent, à la ménopause. Au Royaume-Uni, par exemple, les campagnes publiques et les directives du NHS encouragent l'éducation sur la ménopause, selon le médecin. « Il y a encore du retard, mais les initiatives au Brésil, comme les événements organisés par la Société brésilienne pour le climat, commencent à changer la donne », dit-il.
Il existe plusieurs options thérapeutiques pour les femmes face à la ménopause, qui varient selon les spécificités et le moment de la vie de chacune. L'hormonothérapie est le traitement le plus efficace contre les symptômes vasomoteurs et l'atrophie urogénitale. Cependant, elle doit être individualisée, en tenant compte des risques, tels que la thrombose et le cancer du sein, et des avantages.
En plus de ces voies, il existe des méthodes thérapeutiques non hormonales qui peuvent aider en ce moment. Les antidépresseurs (ISRS) pour les symptômes vasomoteurs et émotionnels, la gabapentine pour les sueurs nocturnes et les lubrifiants et hydratants vaginaux pour la santé urogénitale sont quelques exemples de méthodes thérapeutiques non hormonales. « Les mesures liées au mode de vie des femmes, comme l'exercice physique, une alimentation riche en calcium, en vitamine D et en oméga-3 et les techniques de relaxation, comme le yoga, la méditation, pour l'anxiété et le sommeil, peuvent être de grands alliés », ajoute Dorea.
(Avec des informations du Jornal da USP)
