Cette semaine, le ministère de la Santé a lancé la publication « Actions extra-muros : guide pour diversifier les offres de PrEP et PEP sur le territoire ». Le matériel, publié dans sa première édition électronique, représente une étape stratégique fondamentale dans la politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA, visant à surmonter les inégalités dans l'accès à la prévention et à la prophylaxie au Brésil.
Le Guide détaille la mise en œuvre d'« actions extra-muros », des pratiques de santé qui se déroulent en dehors des espaces traditionnels des unités et services de santé, comme sur les places, les écoles, les lieux de sociabilité ou les refuges. Bien que la prophylaxie pré- et post-exposition (PrEP et PPE) contre le risque de VIH soit disponible gratuitement dans le système de santé unifié (SUS), l'accès reste inégal pour les personnes et les populations vulnérables, car elles sont confrontées à des obstacles tels que la stigmatisation, la discrimination et les barrières sociales et institutionnelles.
Les données épidémiologiques montrent que des groupes tels que les personnes noires autoproclamées, les jeunes hommes âgés de 20 à 29 ans, les femmes trans et travesties et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes subissent un fardeau disproportionné de l'épidémie. « Ces technologies de santé sont disponibles dans le SUS pour toute personne intéressée, mais malheureusement, le manque d'accès aux revenus, aux transports et même aux stigmates liés à la sexualité rendent difficile l'accès universel et aller au-delà des services de santé est une stratégie pour surmonter ces obstacles », déclare Draurio Barreira, directeur du Département du VIH, du SIDA, de la tuberculose, de l'hépatite virale et des infections sexuellement transmissibles au ministère de la Santé.
Artur Kalichman, coordinateur général de la surveillance du VIH et du SIDA au MS, renforce que ce modèle de soins est essentiel pour mettre en œuvre les principes de territorialisation, d'intégralité et d'équité du SUS, en rapprochant les soins de la population. « Les actions extra-muros sont proposées comme un outil puissant pour renforcer et diversifier les formes d’accès à la prévention du VIH, en atteignant spécifiquement les segments de population qui ont historiquement rencontré des obstacles, notamment les professionnel(le)s du sexe, les sans-abri et les personnes privées de liberté. »
La publication, disponible dans la Bibliothèque virtuelle de santé, aide les gestionnaires et les professionnels de la santé à restructurer et à qualifier ces actions, en promouvant un accès équitable et centré sur la personne, en utilisant la stratégie de prévention combinée – qui combine des interventions biomédicales, comportementales et structurelles. Cependant, la PrEP et la PEP, qui sont des interventions biomédicales consistant à utiliser des antirétroviraux pour prévenir l'infection par le VIH, sont au centre de la diversification de l'offre mise en avant dans le Guide. (Avec informations du Ministère de la Santé)
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