Mettre Alan Ramos
LE médecine basée sur les valeursun concept promu par le professeur Michael Porter, de Harvard, en collaboration avec le professeur Elizabeth O. Teisberg, a gagné en pertinence en tant qu'approche essentielle pour faire face aux défis complexes de santé au Brésil.
Le concept, décrit dans le livre « Redefining Health Care » des auteurs Michael et Elizabeth, propose un changement fondamental dans la prestation des soins de santé, en mettant l'accent sur les résultats pour les patients plutôt que sur la quantité de services fournis.
La mise en œuvre pratique de ce modèle se heurte toutefois à des défis majeurs, compte tenu de la complexité du secteur de la santé au Brésil. Le manque de données et le manque d'interopérabilité des systèmes sont des délinquants importants qui poussent une partie importante des plans de santé, des gouvernements, des assureurs et des prestataires de services de santé à agir de manière indépendante en matière de comptabilité et de rémunération, sans tenir compte du résultat clinique du patient ni du résultat attendu. .
Dans ce contexte, le Hospital Value-Based Purchasing Program (VBP), mis en œuvre pour la première fois aux États-Unis par les « Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) », une agence fédérale chargée de gérer les principaux programmes de santé américains, est un exemple. d'une initiative qui peut être décisive pour stimuler l'adoption d'une médecine basée sur la valeur, en récompensant les hôpitaux et les prestataires de soins de santé qui démontrent des résultats supérieurs en termes de qualité et d'efficacité.
En liant le financement à la fourniture de résultats de santé mesurables, le VBP est une initiative qui vise à parvenir à une prestation de soins de santé de haute qualité, en alignant les intérêts des prestataires de soins de santé sur les résultats obtenus dans les soins aux patients.
Dans le biais de radiologiel’importance de la médecine basée sur les valeurs est particulièrement pertinente car l’imagerie joue un rôle central dans les soins de santé, fournissant des informations cruciales pour le diagnostic précoce, le traitement et la surveillance d’un large éventail de conditions médicales.
Les examens d’imagerie représentent une part importante du coût total des soins prodigués à un patient. Il est donc essentiel qu’ils soient utilisés de manière appropriée. Dans cette optique, il devient très important de considérer le concept de « Fee-for-value », que l'on peut traduire par remboursement à la valeur car il suppose de rémunérer les prestataires de services de santé en fonction des résultats obtenus et non du nombre d'examens. effectué.
Le concept offre des incitations pour que les diagnostics soient plus précis, évitant ainsi la demande de tests inutiles. Ce modèle aide les prestataires de soins de santé à utiliser efficacement les ressources d’imagerie, réduisant ainsi les coûts et améliorant les résultats pour les patients. De plus, cela peut réduire l’exposition inutile des patients aux rayonnements des rayons X et des tomodensitogrammes.
Bien que la médecine basée sur la valeur offre une approche innovante et prometteuse de la prestation de soins de santé au Brésil, sa mise en œuvre réussie est très difficile car elle nécessite des changements structurels dans le secteur.
Récemment, l'hôpital Alemão Osvaldo Cruz, dans son unité Vergueiro, a adopté un modèle expérimental qui peut être considéré comme un premier pas vers une médecine basée sur les valeurs. Basé sur des enveloppes de coûts et des protocoles préétablis, le projet, bien que prometteur, ne s'est pas révélé viable dans la pratique en raison de la nécessité de niveaux élevés d'intégration et de partage de données avec tous les agents de la chaîne de santé.
Dans ce contexte, même si les prestataires de services de santé s'adaptent, il est nécessaire que les gouvernements, les organismes de réglementation, les régimes de santé et les sources de financement s'engagent également en faveur de la transition vers des modèles plus efficaces, tant du point de vue des soins que du point de vue financier, tels que la valeur- médecine basée.
*Alan Ramos est responsable de l'expansion au FIDI – Foundation Institute for Research and Study of Diagnostic Imaging.
