Le moment de perdre un être cher est l’une des situations les plus douloureuses pour une famille, confrontée à la difficile décision d’autoriser ou non le don d’organes après confirmation d’une mort cérébrale pour sauver la vie d’inconnus sur la liste d’attente. Au Brésil, le taux moyen de refus des familles de donner leurs organes est d'environ 45 %, un taux qui varie selon les États et même entre les hôpitaux d'une même ville, ce qui montre que le refus dépend non seulement de la population, mais aussi de facteurs institutionnels.
Selon le président de l'Association brésilienne de médecine intensive (AMIB), Cristiano Franke, de nombreux patients informent les membres de leur famille de leur désir de donner leurs organes et de nombreuses familles aimeraient également le faire, répondant ainsi à ce désir. Cependant, il souligne que, dans de nombreux cas, le manque d’accueil des membres de la famille et de communication au sein des hôpitaux – publics et privés – est l’un des principaux obstacles aux dons.
« Souvent, les familles ne reçoivent pas toutes les informations de manière adéquate, au bon moment et avec un protocole approprié pour prendre la meilleure décision. Et souvent, les équipes médicales ne sont pas préparées à affronter des conversations difficiles, en utilisant des termes trop techniques et inaccessibles, ou en effectuant des approches considérées comme froides et commerciales dans des endroits inappropriés », a déclaré Franke.
C'est pourquoi l'AMIB, en partenariat avec le ministère de la Santé, a formé, entre septembre 2025 et août 2026, 2 534 professionnels de santé pour travailler dans le processus de don et de transplantation d'organes. Jusqu'à présent, le résultat, qui a déjà dépassé de 25 % l'objectif initial de ce projet de 2 000 participants formés.
L'objectif des cours conçus et proposés par l'AMIB est d'augmenter le nombre de professionnels préparés à mener ce processus, notamment en améliorant la communication pour réduire la résistance des familles à autoriser le prélèvement d'organes sur des proches diagnostiqués en mort cérébrale.
Selon Franke, la formation cherche également à qualifier les différentes étapes qui précèdent un don, couvrant l'identification des donneurs potentiels, la détermination de la mort cérébrale et le maintien clinique du donneur potentiel, rendant le processus plus sûr.
« Le fait d'atteindre plus de 2.500 professionnels formés montre que nous parvenons à apporter des connaissances techniques à ceux qui sont en première ligne d'un processus qui demande beaucoup de responsabilités. Le diagnostic de mort cérébrale doit suivre des critères stricts, ainsi que le maintien du donneur potentiel et le dialogue avec la famille », a-t-il déclaré.
Parmi les difficultés rencontrées par les membres de la famille pour accepter d'autoriser des greffes figurent la compréhension ou l'acceptation du diagnostic de mort cérébrale, les croyances religieuses, la peur d'altérer l'intégrité du corps, la méfiance à l'égard du processus et la méconnaissance de la volonté exprimée dans la vie par le membre de la famille, ou encore la perception que les professionnels s'intéressent davantage aux organes qu'au patient ou aux membres de sa famille.
« Les familles ont peur de la déformation du corps et nous expliquons de manière adéquate comment se déroule la procédure et la reconstitution du corps, qui ne laisseront pas de déformations visibles dans les rites funéraires comme la veillée funéraire. Ils l'apportent très clairement et nous devons expliquer cela avec temps et clarté », a-t-il expliqué.
Selon l'AMIB, parmi les participants formés jusqu'en août, il y a 933 médecins, dont 473 ont reçu une formation visant à déterminer la mort cérébrale. Le reste des participants, qui sont des médecins, des infirmières, des psychologues, des travailleurs sociaux, des techniciens infirmiers, des physiothérapeutes, des administrateurs, des pharmaciens, des dentistes, des biologistes, ainsi qu'un nutritionniste et un pédagogue, ont reçu des instructions sur la Gestion du Processus de Don et de Transplantation (GPDT) et l'utilisation de la Communication en Situations Critiques (CSC).
En août, 73 cours avaient déjà été organisés, répartis en 23 modules et avec des activités dans 25 États brésiliens. Huit sessions de formation supplémentaires sont prévues jusqu'à la fin du projet. Ce mois-ci, ils auront lieu à Fortaleza (CE) et Florianópolis (SC).
Greffes au Brésil
Selon les données du Registre brésilien des transplantations, de l'Association brésilienne de transplantation d'organes (ABTO), en 2025, 15 940 donneurs potentiels étaient enregistrés dans le pays. Sur ce total, 4 335 sont devenus des donateurs effectifs. Parmi les familles interrogées, 4 200 n'ont pas autorisé le don, soit 45 % des entretiens réalisés. La même année, le Brésil a atteint 20,3 donateurs effectifs par million d’habitants, contre 19,2 en 2024. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
