Les décès maternels chez les femmes noires représentent plus de deux fois ceux des femmes blanches au Brésil

À l'occasion de la Journée nationale de réduction de la mortalité maternelle, le 28 mai, la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d'obstétrique (FÉBRASGO) renforce l’importance de s’intéresser à la santé des femmes noires au Brésil, dont le taux de mortalité la maternité est plus du double de celle des femmes blanches, selon le rapport soumis par Amnesty International à l'ONU, basé sur les données du ministère de la Santé de 2022.

Pour le président de la Commission spécialisée en périnatologie de la FEBRASGO, Conrado Coutinho, les principaux facteurs qui contribuent aux taux plus élevés de mortalité maternelle chez les femmes noires se situent dans le contexte de inégalité Il explique qu'en général, les femmes brunes et noires ont tendance à vivre dans des zones avec moins de pouvoir économique et dans des endroits plus éloignés, où l'accès aux services de santé est plutôt limité. plus limité.

Dans le contexte des soins obstétricaux, par rapport aux autres groupes, elles ont des taux d'hospitalisation pour soins d'avortement plus élevés, sont généralement plus jeunes, ont un niveau d'éducation inférieur, participent moins au marché du travail rémunéré, sont plus susceptibles d'être en couple. situation sans partenaire, un plus grand nombre de grossesses et une incidence plus élevée de complications hypertensives. « Il est important de souligner que ces disparités ne peuvent pas être attribuées à la couleur de la peau, mais plutôt aux différences socio-économiques entre les groupes », a souligné l'expert.

D'un point de vue prénatal, les femmes noires et métisses sont également confrontées à des taux d'absentéisme plus élevés, commencent le suivi plus tard, subissent moins de consultations et d'examens au cours du processus, ont moins de liens avec la maternité où elles accoucheront. et sont confrontés à un plus grand pèlerinage pour accéder aux services de santé – facteurs qui contribuent aux taux de mortalité plus élevés et aux cas graves parmi les populations noires et brunes.

Stratégies pour réduire la mortalité

Le président de la Commission souligne l'importance d'intégrer les questions ethniques et raciales dans toutes les actions, programmes et initiatives promus ou soutenus par le ministère de la Santé, et renforce la nécessité de promouvoir des actions positives dans la composition du personnel à tous les niveaux, ainsi comme formation continue pour promouvoir la lutte contre le racisme.

« Il est essentiel qu'il y ait une inclusion croissante de professionnels noirs et métis dans les équipes de soins multidisciplinaires, qui comprennent les difficultés et les besoins spécifiques des soins obstétricaux dans ces populations », commente Coutinho. Pour le médecin, il est nécessaire d'assurer une formation continue permanente, axée sur les aspects liés à l'ethnicité et aux violences de genre, aux gestionnaires et aux professionnels de santé, afin de qualifier l'accès et l'acceptation des revendications des femmes noires dans les différents services de santé. « Il est également extrêmement important de renforcer le suivi des données prénatales et des résultats de grossesse pour ces différentes populations, avec un audit régulier des résultats et une rééducation des équipes, visant à améliorer les processus », conclut-il.

Causes

Le démarrage tardif des soins prénatals rend difficile l’identification des maladies préexistantes et la fourniture d’un traitement adéquat aux femmes enceintes. Selon les ministères de la Santé et de l’Égalité raciale, la mortalité maternelle due à l’hypertension a par exemple augmenté de 5 % chez les femmes noires entre 2010 et 2020.

José Geraldo Lopes, vice-président du Comité Hypertension et Grossesse de la FEBRASGO, souligne que la mise en œuvre de soins prénatals adéquats peut contribuer de manière significative à la détection précoce et au traitement efficace de l'hypertension pendant la grossesse, réduisant ainsi le risque de mortalité maternelle. « L’identification précoce des facteurs de risque est une étape fondamentale pour prévenir les issues maternelles et périnatales défavorables liées aux syndromes hypertensifs, ainsi que l’utilisation précoce de médicaments tels que l’AAS et le calcium qui préviennent la pré-éclampsie. Dans le contexte de l’hypertension artérielle au cours du cycle grossesse-puerpérale, la principale raison de référence vers des soins prénatals à haut risque survient lorsqu’une hypertension artérielle chronique est présente pendant la grossesse. Dans ces cas, lorsqu'une prééclampsie est suspectée ou confirmée, une évaluation rapide dans une unité de santé permettant de vérifier rapidement l'état clinique et de laboratoire de la femme enceinte, ainsi que la vitalité fœtale, est recommandée. Généralement, cette évaluation rapide n'est possible que lorsque la femme enceinte est prise en charge dans les maternités ou les services d'urgence », a-t-il prévenu.

Pour garantir l'efficacité de l'orientation, il est essentiel qu'il y ait une coordination efficace entre les différents niveaux de soins de santé (primaire, secondaire et tertiaire) qui composent le réseau de soins maternels et infantiles. Cela nécessite une coordination affirmée de la part de la direction, qui doit également inclure une action engagée des professionnels de la santé au sein de l'équipe multidisciplinaire.