Dans le but de découvrir pourquoi frais de la complémentaire santé Bien que les chiffres soient en augmentation, la 3ème édition du bilan de l'Observatoire Anahp, publication trimestrielle avec le panorama financier et opérationnel du secteur, présente parmi les données, une enquête spécifique pour la période quinquennale, de 2019 à 2023. Les chiffres indiquent qu'il n'y a pas eu d'augmentation du recours par bénéficiaire, mais plutôt une baisse de la plupart des procédures.
Aujourd’hui, les usagers des régimes de santé ont moins de rendez-vous médicaux et d’hospitalisations qu’en 2019. L’augmentation des coûts, comme le montrent les chiffres, est due à l’augmentation du nombre de bénéficiaires et au manque de contrôle sur des éléments spécifiques tels que les examens et les thérapies.
« La recherche de l'efficacité et la lutte contre le gaspillage doivent partir d'une évaluation technique, et c'est ce que nous cherchons à réaliser avec ces chiffres se référant aux 5 dernières années et qui ont été analysés d'un point de vue financier et opérationnel », souligne Antônio Britto, directeur-exécutif de Anahp.
Du point de vue du coût des actes couverts par les plans de santé, les thérapies et autres soins ambulatoires ont augmenté respectivement de 40 % et 31 %, en valeurs réelles ; et les dépenses liées aux consultations médicales ont diminué de 1 %, en appliquant l'indice national des prix à la consommation (IPCA) pour dégonfler cette valeur.
Concernant les opérateurs notamment, les données du deuxième trimestre 2024 montrent un scénario économique favorable. Les chiffres partiels indiquent que le marché des soins de santé complémentaires a garanti certains résultats ou atténué les déficits de son fonctionnement grâce aux résultats des investissements financiers, comme cela s'est produit en 2023.
Cependant, l'indicateur du délai moyen de recouvrement, qui exprime le nombre moyen de jours pendant lesquels l'hôpital reçoit le paiement du service rendu, le délai reste élevé (environ 65 jours) et suggère des difficultés de négociation entre hôpitaux et opérateurs, avec des factures d'hôpital qui prennent mois à payer ; ce qui rend plus difficile pour les hôpitaux de maintenir leur trésorerie.
Il y a également eu une variation des provisions techniques, qui sont des montants inscrits au passif de l'exploitant qui reflètent les obligations attendues découlant du fonctionnement du plan de santé. Comme le montre le graphique ci-dessous, la PEONA (Provision pour événements survenus et non déclarés) a dépassé la PESL (Provision pour événements/sinistres à régler), ce qui ne s'était pas produit il y a quatre ans. Cela indique que les opérateurs approvisionnent davantage qu’auparavant.
Le Bilan de l'Observatoire Anahp rassemble des données économiques et financières du secteur complémentaire de santé et est le résultat du développement de l'Observatoire Anahp, et pour son contenu il existe deux sources de données de base : l'Agence Nationale Complémentaire de Santé (ANS) et le Système d'Indicateurs Hospitaliers Anahp. Les chiffres sont basés sur l'analyse du cabinet de conseil Arquitetos da Saúde.
