Les effets du manque de temps pour prendre soin de leur santé sur les femmes brésiliennes

Visant à renforcer le besoin de soins complets chez les femmes, le projet d'étude longitudinale sur la santé des adultes (Elsa-Brésil) a présenté les principaux résultats de 15 années d'études sur différentes conditions de santé des femmes. La recherche montre que les femmes ont des habitudes plus saines, fument moins, ne consomment pas trop d’alcool et consomment plus de fruits et de légumes. Cependant, il a été constaté que 40 % des femmes, tous groupes d’âge et groupes socio-économiques confondus, ne sont pas en mesure de respecter la recommandation minimale en matière d’activité physique pendant les loisirs, soit deux heures et demie par semaine. Selon des études, cela est dû à la difficulté de concilier travail et routine familiale, en particulier chez les femmes plus jeunes, moins instruites et avec de jeunes enfants, ce qui augmente le stress et le risque de migraines.

Elsa-Brasil, qui regroupe plusieurs universités brésiliennes en plus de USP, est une étude épidémiologique dédiée à la recherche des facteurs associés aux maladies chroniques non transmissibles, telles que le cancer et les troubles cardiovasculaires. Une enquête réalisée auprès de femmes ayant subi une mammographie pour identifier un cancer du sein à Salvador (BA) montre que les disparités socio-économiques et reproductives entre les femmes noires et blanches étaient responsables de différences de densité mammographique, ce qui peut rendre difficile le diagnostic de la maladie. Une autre étude a identifié 8,5 % de cas de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui provoque une ovulation irrégulière et une augmentation des taux d'hormones mâles, proposant des critères pour identifier la maladie après la ménopause et son association avec le diabète et les problèmes cardiovasculaires. questionnaire pour évaluer l’excès de pilosité corporelle, l’un des symptômes du SOPK.

Mode de vie et santé

Les recherches d'Elsa-Brasil montrent que la difficulté à concilier vie personnelle et travail est une source de stress et peut influencer les priorités personnelles et également réduire le temps disponible pour prendre soin de soi et des loisirs, affectant la santé et le bien-être, en particulier chez les femmes. Ils font le plus souvent référence à l'existence de conflits entre le travail et la famille, lorsque les efforts pour répondre aux exigences du travail interfèrent avec la capacité de répondre aux exigences de la vie familiale. Ces femmes en général étaient plus susceptibles de mentionner une moins bonne santé, un mode de vie moins sain, des migraines, une prise de poids plus importante et des problèmes de sommeil plus fréquents.

La relation entre la migraine et les indicateurs de conflit dans la relation entre le travail et la famille a été étudiée auprès de 6 183 femmes et 5 664 hommes participant au projet. Les résultats indiquent un plus grand fardeau de la maladie dans la population féminine lié à divers facteurs de stress, tels que l'interférence dans la tension entre le travail et la famille, ainsi que l'interférence des membres de la famille au travail et le manque de temps pour les soins personnels et les loisirs.

Des exigences de travail psychologiques élevées et un faible soutien social interagissaient avec le manque de temps pour les soins personnels en association avec une migraine définitive. Chez les hommes, les migraines étaient uniquement associées à un manque de temps pour les soins personnels.

Équilibrer les exigences des sphères professionnelle, familiale et domestique peut être très pertinent pour la gestion non seulement des maux de tête, mais aussi pour la santé globale des femmes.

Les femmes interrogées par Elsa-Brasil sont plus engagées dans un mode de vie plus sain que les hommes, car elles fument moins, boivent moins d'alcool et consomment plus de fruits et légumes, mais elles s'engagent moins dans l'activité physique pendant les loisirs, ce qui peut être lié au fait de passer moins de temps. disponible. Basée sur la recommandation de 150 minutes par semaine d'activité modérée ou vigoureuse, cette pratique a été évaluée à l'aide d'un accéléromètre porté autour de la taille pendant sept jours, notant que cet objectif n'était pas atteint chez 40 % des femmes, de toutes tranches d'âge et de tous groupes socio-économiques. .

Le groupe le plus enclin à ces pratiques est celui des personnes âgées de 60 ans ou plus, d'origine asiatique et ayant fait des études supérieures, ce qui indique que, pour la majorité des participants à l'étude, il est plus probable qu'ils s'y livreront à partir d'un âge où les enfants sont adultes et les carrières sont stables.

Le travail domestique est inégal entre les sexes et entre plus en concurrence avec les activités de loisirs des femmes que celles des hommes, un défi supplémentaire en particulier pour celles qui ont de jeunes enfants, facilitant leur retour exclusif à leurs rôles de femmes au foyer traditionnelles et avec des chances réduites de pratique d'une activité physique, en particulier celles avec moins d’éducation, reflet de la position sociale.

En termes d'orientation sexuelle, les femmes hétérosexuelles sont celles qui présentent des comportements de santé plus sains en termes de tabagisme, de consommation d'alcool, d'alimentation et de sommeil, restant plus altérées en termes d'activité physique, par rapport aux femmes vivant dans des relations homosexuelles (et à ces hommes). De plus, une association a été trouvée entre le tabagisme et la discrimination perçue tout au long de la vie chez les femmes, principalement chez les femmes de plus de 60 ans, les métisses et les classes sociales supérieures. Compte tenu de l’importance d’une activité physique régulière pour la santé, il est nécessaire que les politiques publiques encouragent et facilitent la pratique régulière d’une activité physique chez les femmes.

Selon une étude d'Elsa-Brasil, le profil des femmes qui sont déformées vers plus de poids, c'est-à-dire qui se perçoivent comme plus lourdes, est celui des personnes plus jeunes, brunes, plus instruites et qui ne suivent généralement pas de régime, se sentant en insécurité à propos de leur poids. pratiquer une activité physique. Parmi ceux qui tendent à perdre du poids figurent des femmes noires plus âgées, moins instruites et qui ont tendance à suivre un régime. Le poids des femmes était plus élevé à mesure que la position sociale diminuait, tandis que chez les hommes, il diminuait à mesure que la position sociale souffrait également. Avec la pandémie de Covid-19, les femmes ont observé une plus grande adhésion aux mesures de prévention recommandées et il a été possible de constater que les femmes qui adhèrent le plus au « rester à la maison » sont celles qui ont également un mode de vie plus sain, en plus d'être plus âgées. et plus instruits. Les résultats de toutes ces études contribuent à une meilleure compréhension de l’influence du mode de vie et des comportements sanitaires sur la santé et le bien-être des femmes brésiliennes, ce qui pourrait conduire à la mise en œuvre de politiques de promotion de la santé plus efficaces et plus réalistes.

Maladies chroniques

L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes chez les adultes, étant directement responsable d'un grand nombre de décès dus à des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et d'autres événements, touchant environ 25 % des adultes brésiliens (Enquête nationale sur la santé, ministère de la Santé, 2013). et étant plus fréquent chez les femmes après la ménopause. Une alimentation de mauvaise qualité (riche en sodium et pauvre en potassium) facilite le développement de l’hypertension et rend son traitement difficile. L'analyse de l'urine de 6 749 femmes et 5 870 hommes a montré que les hommes consomment plus de sel que les femmes (respectivement 12,9 grammes par jour et 9,3 grammes par jour). Lorsque cette consommation est corrigée en fonction du poids corporel, la différence devient plus petite, 160 et 140 milligrammes par kilogramme (mg/kg). Un autre fait important est que la tension artérielle des femmes est plus sensible au sel, c'est-à-dire qu'un régime alimentaire à forte consommation, 5 grammes (g) ou plus par jour, cause plus de tort aux femmes. La qualité de l'alimentation, déterminée par le rapport entre le sodium et le potassium dans les urines, est médiocre chez les deux sexes.

Parmi les participantes à Elsa-Brasil, environ 1,6 % des femmes âgées de 35 à 74 ans ont déclaré avoir reçu un diagnostic de cancer du sein. Contrairement à ce que recommande le ministère de la Santé, à savoir que les femmes âgées de 50 à 69 ans subissent une mammographie tous les deux ans, la grande majorité des femmes étudiées par le projet de Bahia ont subi leur dernier examen moins de deux ans après le précédent, une proportion qui augmente avec le niveau d’éducation, passant de 60,2 % parmi ceux ayant fait des études primaires à 82,4 % parmi ceux ayant fait des études supérieures. L'âge médian à la première mammographie se situait entre 40 et 49 ans, une fourchette dans laquelle 44,1 % des femmes passaient l'examen pour la première fois. Cette répartition ne variait pas selon l'éducation, l'état civil et la couleur de la peau. Un mode de vie sain était associé à une fréquence recommandée de dépistage par mammographie. Il existe un modèle d'utilisation intense des services médicaux, avec des antécédents de chirurgie plastique mammaire dans 7,1% du total, une proportion qui augmente avec l'éducation (de 1,2% à 11,6%) et était plus élevée chez les femmes ayant déjà eu une union conjugale. .

Des recherches menées auprès de membres d'Elsa-Brasil et de femmes assistées par le SUS montrent que, par rapport aux femmes blanches, les femmes déclarées noires avaient des seins plus denses à la mammographie, ce qui est un facteur de risque reconnu de cancer du sein. Les disparités socio-économiques et reproductives entre les femmes noires et blanches étaient responsables de ces différences raciales dans la densité mammographique. Dans cette même population étudiée, la densité mammaire était plus élevée à la mammographie chez les femmes entre 50 et 59 ans que chez les femmes entre 60 et 69 ans, ainsi que chez les femmes plus minces, celles qui avaient moins de deux enfants ou aucun, allaitaient. moins de mois, utilisaient actuellement un traitement hormonal pendant la ménopause et consommaient des boissons alcoolisées. De plus amples informations sur le sujet peuvent être trouvées dans le documentaire To face breast cancer: WOMEN recherche les inégalités parmi les FEMMES, accessible via ce lien.

Parmi toutes les femmes étudiées avec une ménopause naturelle, 30,8 % avaient utilisé un traitement hormonal ménopausique (THM) dans le passé, la majorité étaient actuellement âgées de 60 ans ou plus, principalement blanches, mais aussi métisses, bénéficiant d'une assurance maladie privée et non obèses, et 11,1 % % utilisaient le THM, la plupart âgés de 60 ans ou plus, mariés, séparés ou divorcés, ayant fait des études supérieures ou supérieures, bénéficiant d'une assurance maladie privée, non obèses et sans contre-indication à la thérapie. Parmi les femmes de plus de 60 ans ayant subi une HTM, 73,6 % avaient plus de dix ans de ménopause et plus de cinq ans de traitement, et 15,2 % avaient au moins une contre-indication formelle à l'HTM. Sur un total de 2 138 femmes normotendues ou hypertendues après la ménopause, 1 492 (69,8 %) n’avaient jamais utilisé de MHT, 457 (21,4 %) l’avaient utilisé dans le passé et 189 (8,8 %) l’utilisaient actuellement. L’utilisation du THM était plus fréquente chez les femmes physiquement moins inactives, non fumeuses et non diabétiques. Les femmes qui utilisent du THM avaient moins de risques de souffrir d’hypertension que celles qui n’en utilisaient jamais. Dans la plupart des cas, le MHT a été commencé jusqu'à l'âge de 59 ans, avec moins de dix ans de ménopause et son utilisation a duré jusqu'à cinq ans. D'autres données peuvent être consultées dans le bulletin Santé et Cancer du Sein, avec les résultats d'une étude complémentaire qui a caractérisé le profil et les trajectoires des femmes ayant subi des mammographies de dépistage à Bahia, enregistrées dans le Système d'Information sur le Cancer (Siscan).

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie courante chez les femmes en âge de procréer, qui présentent souvent une ovulation irrégulière, des taux accrus d'hormones mâles et des ovaires qui ressemblent à de multiples kystes. Au Brésil, la seule évaluation disponible au niveau national de la fréquence du SOPK a été calculée par Elsa-Brasil chez 8,5 % des femmes assistées par le réseau de soins primaires du Salvador. Le projet a également validé le premier questionnaire court auto-administré pour identifier l'hirsutisme, qui est un excès de pilosité chez la femme, résultant d'une augmentation des niveaux d'hormones mâles, l'un des aspects à évaluer dans le diagnostic du SOPK. Le questionnaire validé a été utilisé dans une étude proposant un ensemble de critères pour identifier les femmes atteintes du SOPK postménopausique, une époque où ce diagnostic devient important pour identifier un groupe à risque de diabète et de maladies cardiovasculaires. Les femmes sélectionnées selon ces critères présentaient des caractéristiques du SOPK, non seulement attendues, mais également largement associées à ce trouble. (Avec des informations du Jornal da USP)


Le bulletin est également accessible au format PDF via ce lien.

Plus d’informations : site www.elsabrasil.org