Une étude pionnière a comparé deux formes de soutien respiratoire pour traiter les patients atteints d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA): la thérapie nasale à haut débit (ONAF), administrée par une canule nasale et la ventilation non invasive (VNI), qui utilise un masque couvrant toute la face. L'étude, intitulée Rénoveraccompagné 1 800 patients dans plus de 30 centres de recherche au Brésil, visaient à évaluer si le traitement par ONAF serait aussi efficace que le VNI pour réduire l'intubation ou les taux de mortalité au cours des sept premiers jours. Effectué par le programme de soutien au développement institutionnel du système de santé unifié (Proadi-sujet), une initiative du ministère de la Santéles travaux ont assisté à des chercheurs de diverses institutions renommées.
«Actuellement, le VNI est le traitement standard pour les patients souffrant de difficultés respiratoires graves, car elle réduit le besoin d'intubation et de ventilation mécanique. Cependant, le masque utilisé dans le VNI est souvent inconfortable, ce qui rend difficile l'adhérence des patients. Onaf, à son tour, est plus confortable, facilitant l'acceptation du traitement », explique Israel Maia, chercheur à Hcor.
Pour parvenir à ses conclusions, Renovate a analysé l'intubation ou les taux de mortalité en sept jours dans cinq groupes de patients souffrant de maladies respiratoires critiques, notamment le Covid-19, la pneumonie et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). «Les deux appareils sont efficaces, mais l'ONAF a été plus à l'aise pour les patients, ce qui permet un plus grand respect du traitement. De plus, il réduit les complications telles que les ulcères et les blessures à la pression cutanée, qui peuvent survenir en raison d'une utilisation prolongée du masque VNI », explique le médecin.
Les résultats, publiés dans le magazine de l'American Medical Association, ont montré que l'ONAF équivaut à VNI dans la prévention de l'intubation, ainsi qu'à être mieux toléré par les patients. Parmi les avantages de ONAF, il y a un plus grand confort, qui permet une utilisation continue pendant plusieurs heures ou jours, permettant au patient de parler, manger et boire normalement. Le VNI, en revanche, est souvent mal toléré en raison de l'inconfort du masque et de la sensation de claustrophobie, limitant le temps de traitement accepté du patient, bien que l'utilisation continue pendant 24 heures soit recommandée.
Un autre point fort a été la méthodologie innovante, qui a permis l'analyse de cinq types de patients atteints d'insuffisance respiratoire dans une seule étude. Cette approche a fait gagner du temps et des ressources financières, contribuant à l'efficacité du projet.
En plus de la publication dans JAMA, les résultats ont été présentés au CCR sous le congrès de Melbourne, en Australie. L'événement est reconnu comme le forum scientifique le plus grand et le plus respecté pour la discussion des essais cliniques en soins intensifs, renforçant la pertinence et la qualité des recherches menées au Brésil et démontrant la capacité du pays à produire une science à impact mondial élevé et à contribuer à des preuves médicamenteuses basées sur des preuves. .
«En rénovant, nous cherchons non seulement à améliorer les soins de santé publique, mais aussi à souligner l'importance de la science brésilienne dans le scénario international», explique Maia. L'étude a le potentiel d'influencer les directives internationales et les futures pratiques cliniques, favorisant l'utilisation de l'ONAF. «Avec les résultats, nous espérons améliorer la qualité des soins, contribuer à la mise à jour des directives de traitement pour l'insuffisance respiratoire aiguë et étendre l'utilisation de cet appareil dans le réseau de santé publique», conclut MAIA.
