L’hôpital Sepaco avance dans la surveillance cérébrale en soins intensifs néonatals

L’un des plus grands défis dans un USI néonatale, détectant les risques « silencieux » pour la santé du bébé, constitue un allié important dans la surveillance continue de la fonction cérébrale du nouveau-né. En partenariat avec Protéger les cerveaux pour sauver l’avenir (FBSF), Ô Hôpital et Maternité Sepaco – classé parmi les meilleurs hôpitaux du monde en pédiatrie pendant trois années consécutives, selon le classement des meilleurs hôpitaux spécialisés au monde – a déjà traité, jusqu’en janvier de cette année, 665 bébés avec la ressource qui permet de détecter précocement les anomalies ou dysfonctionnements cérébraux, éviter les blessures qui pourraient compromettre la vie entière de l’enfant.

L’hôpital Sepaco, situé dans la capitale de São Paulo, propose ce service depuis 2017, totalisant déjà 45 944 heures de surveillance de l’activité électrique cérébrale des nouveau-nés et des jeunes nourrissons avec un large éventail de diagnostics qui incluent, entre autres, l’asphyxie périnatale, les crises convulsives. crises, prématurité, cardiopathie congénitale et chez les enfants subissant une oxygénation extracorporelle (ECMO). Au cours de ces sept années, 29 % des cas analysés étaient des crises d’épilepsie sans manifestations cliniques, diagnostiquées exclusivement grâce à ce type de surveillance. Un autre fait important est l’exclusion diagnostique des convulsions, permettant en toute sécurité la non-utilisation de médicaments chez 74% des enfants suivis en raison de suspicions de convulsions et l’impact psychologique positif de cela sur la famille.

Mais la fonction de l’aEEG va bien au-delà de la détection des crises. La surveillance de l’activité électrique cérébrale permet de prédire l’issue qu’aura un enfant après avoir subi une lésion cérébrale aiguë (chirurgie cardiaque, infections graves, traumatisme crânien, arrêt cardiorespiratoire, etc.). L’impact psychologique que cette information pourrait avoir sur la famille est très pertinent.

« Plus vite nous détectons un dysfonctionnement neurologique, plus grandes sont les chances d’une intervention précoce et d’obtenir de bons résultats cliniques, permettant non seulement la survie de l’enfant, mais aussi sa sortie avec une qualité de vie et la préservation de son potentiel neurologique. »

Les convulsions sont très fréquentes en réanimation, par exemple après une chirurgie cardiaque ou après un arrêt cardiorespiratoire. Environ un tiers d’entre eux ne présentent aucune manifestation motrice. Dans ces cas, la seule façon de savoir que l’enfant a des convulsions est la surveillance électroencéphalographique », explique le coordinateur de l’unité de soins intensifs néonatals et pédiatriques de l’hôpital et maternité Sepaco, Lúcio Peixoto de Lima.

Référence en néonatalogie, soins intensifs pédiatriques et chirurgies cardiaques pédiatriques et de grande complexité, l’hôpital utilise un modèle de surveillance neurologique multimodale, qui comprend des examens non invasifs tels que l’électroencéphalogramme, le NIRS et la débitmétrie Doppler transcrânienne, en plus de mesures de surveillance invasives (ex. : surveillance de la pression intracrânienne).

Selon le néonatologiste pédiatrique Gabriel Variane, fondateur de PBSF, la Sépaco est un centre doté d’une grande expérience dans l’utilisation de cette solution qui, partout dans le monde, rencontre encore des difficultés à être adoptée.

« Même si son utilisation augmente dans plusieurs États et pays, il reste encore un énorme défi à relever pour apporter une assistance hautement spécialisée à plusieurs centres à travers le monde, et cela est même décrit dans les pays du premier monde, comme les États-Unis. Ces dernières années, la néonatologie a fait des progrès très importants, nous avons réussi à réduire la mortalité infantile et le grand défi en ce moment est de maintenir leur qualité de vie, c’est-à-dire de prévenir les séquelles neurologiques permanentes dans cette population », explique Variane.

Parmi les blessures neurologiques qui peuvent être évitées grâce à cette ressource figurent la paralysie cérébrale, les troubles cognitifs et la cécité.