L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié les premières lignes directrices sur le traitement du diabète pendant la grossesse, qui incluent des méthodes pour traiter la maladie pendant la grossesse et des soins pour prévenir les complications. L'endocrinologue Lívia Mara Mermejo, professeur à la Faculté de médecine de Ribeirão Preto à l'USP (FMRP-USP), explique les causes du diabète gestationnel.
Le diabète gestationnel survient lorsque la maladie apparaît pour la première fois au cours de la grossesse, sans diagnostic préalable. « La principale raison de l'apparition du diabète gestationnel est l'augmentation de ce que nous appelons la résistance à l'insuline, qui est causée par les hormones placentaires. Le placenta produit des hormones qui s'opposent à l'action de l'insuline, ce qui crée une incapacité du pancréas à augmenter de manière adéquate la sécrétion d'insuline chez certaines patientes. » Les facteurs qui augmentent les risques de développer un diabète pendant la grossesse sont divers et comprennent : l'obésité, la prise de poids excessive, l'âge avancé de la mère, les antécédents familiaux de diabète, les cas antérieurs de diabète gestationnel et le syndrome des ovaires polykystiques.
Développement de la maladie et risques pour le bébé
Lívia explique que le risque de développer un diabète pendant la grossesse est plus élevé pour des raisons biologiques et des changements dans le corps. « La grossesse est une période de changements métaboliques et physiologiques qui augmentent la résistance à l'insuline. Les femmes qui présentaient déjà des facteurs de risque sont plus susceptibles de développer un diabète gestationnel. Avec la prévalence croissante de l'obésité et du diabète de type 2 dans la population, de plus en plus de femmes enceintes présentant un diabète préexistant ou développant une hyperglycémie pendant la grossesse, ce qui rend le dépistage et la surveillance encore plus importants. »
L'enseignante explique également les risques pour le fœtus pendant la grossesse. « Les risques fœtaux sont liés à l'exposition dans l'utérus à une augmentation du glucose provenant de la mère. Le glucose de la mère traverse le placenta et stimule la production d'insuline par le fœtus, ce qui favorise une croissance excessive et augmente les risques pendant l'accouchement. Après la naissance du bébé, dans la période néonatale immédiate, le nouveau-né risque d'hypoglycémie, c'est-à-dire de chute de sucre dans le sang. Il présente également un risque de détresse respiratoire et d'autres changements métaboliques, un plus grand risque d'obésité, de syndrome métabolique et de diabète de type 2 pendant l'enfance. ou plus tard dans la vie adulte. Lívia souligne que le bébé n'est pas né avec le diabète parce qu'il a subi une exposition maternelle aiguë, mais qu'il présente un risque accru de développer des maladies métaboliques à l'avenir.
Mesures de prévention et de traitement
Les mesures de prévention du diabète gestationnel commencent dès la phase préconceptionnelle et se prolongent tout au long de la grossesse. « Un dépistage précoce est nécessaire dès la première consultation prénatale pour évaluer la glycémie de la femme enceinte. Entre 24 et 28 semaines de grossesse, toutes les femmes enceintes qui n'ont pas souffert de diabète auparavant doivent passer un test appelé Test Oral de Tolérance au Glucose. De plus, des interventions non pharmacologiques sont également recommandées, parmi lesquelles le soin de son alimentation, une alimentation équilibrée – si possible guidée par un nutritionniste -, la pratique d'exercices physiques adaptés à la grossesse préalablement approuvés par l'obstétricien et effectués avec des moyens physiques. éducateurs », conclut l’enseignant. (Avec des informations du Jornal da USP)
