La dentiste Jessica Gama de Oliveira, 36 ans, a été la première patiente du sud du Brésil à subir une greffe de rein par chirurgie robotisée – l'une des premières procédures de ce type jamais réalisées dans le pays, réalisée avec un organe provenant d'un donneur décédé. La greffe a été réalisée à l'hôpital São Marcelino Champagnat, à Curitiba (PR), et l'opération a duré environ trois heures.
Le patient a rejoint la liste d’attente du National Transplant System (SNT) le 21 août. En seulement 48 heures, un rein compatible est apparu et, le lendemain matin, elle était déjà opérée. « Je ne m'attendais même pas à ce que l'obtention d'un rein soit si rapide. J'ai gagné à la loterie », dit-il.
Selon l'urologue Aníbal Branco, spécialiste de la chirurgie robotique et responsable de la procédure, il s'agissait de la première greffe de rein robotisée dans le sud du Brésil – et l'une des rares dans le pays réalisée avec un organe provenant d'un donneur décédé, une modalité techniquement plus complexe que la transplantation vivante. Contrairement à la chirurgie avec donneur vivant, qui peut être programmée à l'avance, une greffe avec donneur décédé, comme celle de Jessica, nécessite que l'équipe soit de garde 24 heures sur 24, car l'intervention peut commencer à tout moment.
« Il faut disposer d'une équipe de soins infirmiers, de robotique, de réanimation et de néphrologie disponible 24 heures sur 24. Dans ce cas, l'opération a commencé un samedi à minuit », explique-t-il.
La greffe a duré environ 180 minutes, dont 165 minutes avec le robot. L'équipe a profité de la précédente cicatrice de césarienne de Jessica pour éviter d'avoir besoin d'une nouvelle incision abdominale. Selon Branco, le système utilisé, le Da Vinci
« La principale différence réside dans la taille de l'incision. Au lieu d'une grande cicatrice, nous obtenons une approche beaucoup plus petite sans couper les muscles. Cela peut signifier moins de douleur, moins de risque de complications au niveau de la paroi abdominale et une récupération plus rapide », dit-il.
Selon le médecin, les patients souffrant d'insuffisance rénale ont tendance à présenter une plus grande fragilité musculaire en raison des comorbidités associées à la maladie. Par conséquent, la chirurgie robotique rend la plus petite incision particulièrement avantageuse dans ces cas, en réduisant le risque de complications post-chirurgicales chez ce groupe de patients.
La greffe de Jessica s'inscrit dans une histoire plus large d'utilisation de cette technique par l'institution : cette année, l'hôpital São Marcelino Champagnat a atteint le cap des 2 000 chirurgies robotisées réalisées, toutes avec le système Da Vinci X.
Une nouvelle possibilité de transplantation
Pour le néphrologue Rafael Piné, de l'équipe responsable de la greffe, le cas de Jessica a également été l'occasion de faire progresser l'expérience de la technique dans un scénario encore restreint dans le pays. « Notre intention est d'étendre l'utilisation de la chirurgie robotique aux patients qui peuvent particulièrement bénéficier de cette approche, comme les personnes obèses ou qui ont déjà subi plusieurs interventions chirurgicales, à mesure que la technique devient plus accessible au Brésil », déclare-t-il.
« Nous avons tendance à réaliser de plus en plus de transplantations rénales par chirurgie robotique. Au fil du temps, nous espérons que cette technologie deviendra plus disponible et pourra être utilisée dans un plus grand nombre de cas », ajoute Branco.
Jessica a été hospitalisée pendant six jours et, après sa sortie, a progressivement repris sa routine. « L'intervention s'est déroulée très paisiblement et la guérison s'est très bien déroulée, avec presque aucune douleur. La greffe a donné une nouvelle direction à ma vie, tout s'est amélioré du jour au lendemain. Le don d'organes est très important et je suis très reconnaissante envers la famille qui a permis à mes rêves de se réaliser », dit-elle.
