Le ministère de l'Éducation (MEC) a révoqué l'avis de création de nouveaux cours de médecine par les établissements d'enseignement supérieur privés. L'appel a été lancé en octobre 2023, lorsque l'ouverture de jusqu'à 95 nouveaux cours dans des communes présélectionnées a été autorisée, en donnant la priorité à l'intérieur du pays.
Cette mesure intervient dans le cadre de la reprise du programme Mais Médicos, qui vise à renforcer le Système de Santé Unifié (SUS) et à réduire les inégalités régionales, avec la décentralisation de l'offre de cours et la promotion de la qualité de la formation médicale.
Depuis, le calendrier a été reporté à plusieurs reprises en raison du grand nombre de propositions et d'actions en justice présentées par les parties intéressées. En octobre de l'année dernière, la MEC avait déjà suspendu le préavis pendant 120 jours et maintenant, après cette période, la décision de le révoquer arrive. L'ordonnance de révocation de l'avis a été publiée mardi soir (10) dans une édition supplémentaire du Journal Officiel de l'Union.
Dans un communiqué, la MEC a expliqué que la décision est de nature technique et qu'une série d'événements a modifié, « substantiellement », le scénario qui soutenait l'avis d'exploitation des nouveaux cours.
Le ministère cite la récente expansion des postes médicaux vacants, provoquée notamment par la judiciarisation des demandes d'autorisation de nouveaux cours, l'élargissement de l'offre de cours dans les systèmes éducatifs de l'État et des districts et la conclusion des processus administratifs liés à l'augmentation des postes vacants dans les cours existants.
« Compte tenu de cette situation, le maintien de l'avis ne répondrait plus aux objectifs de régularisation de l'approvisionnement, de réduction des inégalités régionales et de garantie des normes de qualité qui guident le programme Mais Médicos », affirme la MEC.
Interdiction
Pour contrôler la qualité des nouveaux cours dans le pays, l'ouverture de postes vacants en médecine a été interdite par arrêté du ministère de l'Éducation, d'avril 2018, valable pour cinq ans. En 2023, après ce délai, le gouvernement actuel a autorisé l'ouverture de nouveaux cours dans les régions du pays où il y a un manque de médecins et, avec cet avis, il avait pour objectif de reprendre le rôle moteur de l'État dans la coordination de l'expansion de ces postes vacants.
Cependant, après l'interdiction, plus de 360 injonctions judiciaires ont été reçues contre le syndicat, ordonnant au MEC de recevoir et de traiter les demandes d'autorisation de nouveaux cours de médecine et d'augmentation de places dans des cours précédemment autorisés. Cette judiciarisation a représenté des demandes pour environ 60 mille nouveaux postes vacants.
Selon une note technique du Secrétariat de Régulation et de Contrôle de l'Enseignement Supérieur (Seres), qui a conduit à la suspension de l'avis en 2025, l'interdiction d'ouverture des cours et l'augmentation des postes vacants en médecine n'ont pas entraîné la stagnation de l'offre de formation médicale dans le pays, mais, « au contraire, ont permis l'ouverture de cours qui ne se soumettaient pas au processus de réglementation et d'évaluation établi ».
Les données du recensement de l'enseignement supérieur indiquent qu'en 2018, il y avait 322 formations médicales dans le pays, avec 45 896 postes vacants. En 2023, ce nombre s'élève à 407 formations et 60 555 places.
«En outre, la plupart des procédures engagées en vertu d'une décision de justice n'ont été décidées qu'après 2023, de sorte que l'expansion provoquée par la surestimation ne s'est pas limitée à la période de validité de celle-ci», explique Seres.
Outre le scénario d'expansion de la formation médicale dans le système éducatif fédéral, le MEC cite l'augmentation des cours de médecine à travers les conseils d'éducation des États, totalisant actuellement 77 cours dans le système étatique.
Cependant, selon le Secrétariat, malgré l'expansion constatée, les inégalités régionales en matière de santé persistent, avec des régions où le ratio médecins/habitants est bien inférieur à la moyenne nationale, comme les États d'Acre, d'Amazonas, de Maranhão et du Pará.
Qualité
Selon le communiqué du MEC, la mise en œuvre de l'examen national d'évaluation de la formation médicale (Enamed), les nouvelles lignes directrices nationales des programmes d'études et les débats publics sur la mise en place d'un examen de compétence pour les diplômés du cursus de médecine s'ajoutent au nouveau scénario d'offre de postes médicaux dans le pays.
Le résultat de la première édition d'Enamed a suscité un débat sur la mauvaise qualité de la formation médicale au Brésil. Environ 30 % des cours n’ont pas donné de résultats satisfaisants, car moins de 60 % des étudiants n’ont pas atteint le score minimum de compétence. La plupart de ces institutions sont municipales ou privées à but lucratif.
« Bien que ces éléments soient apparus après l'élaboration de l'avis de sélection, et ne reflètent pas directement les procédures d'autorisation des nouveaux cours, ils révèlent un changement significatif dans le contexte factuel, social et réglementaire dans lequel s'insère la politique de formation médicale du pays, renforçant l'importance de la centralité de la qualité de l'offre et de l'adéquation de la formation aux besoins du SUS », affirme le MEC.
Il n'y a pas de date limite pour un nouvel appel. Mais le MEC a informé que la révocation de l'actuel avis ne représente pas l'interruption de la politique publique d'expansion de la formation médicale et que, en coordination avec le ministère de la Santé et d'autres organismes, il continuera à travailler pour « consolider un diagnostic actualisé » sur l'offre de cours et de postes vacants et leurs impacts sur la qualité de la formation médicale et du service du SUS. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
