L'hôpital Alemão Oswaldo Cruz a achevé l'élimination totale de l'utilisation du protoxyde d'azote (N₂O) dans ses procédures d'anesthésie, en adoptant des alternatives plus sûres pour le patient et moins nocives pour l'environnement, dans un processus qui a nécessité une révision des infrastructures, des protocoles d'anesthésie et de la formation des équipes.
Le projet a été reconnu par l'Anahp (Association Nationale des Hôpitaux Privés) lors du Conahp 2025, dans la catégorie ESG, et a reçu le Certificat de Mention Honorable au Prix Ami de l'Environnement 2025, promu par le Département de la Santé de l'État de São Paulo, et fait partie de la planification de l'agenda ESG de l'institution, qui établit des actions et des objectifs dans des domaines tels que le changement climatique, la production de déchets, la diversité, la qualité et la sécurité des services et l'expérience des patients.
Selon un rapport publié en 2021 par le Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC), l'organisme des Nations Unies chargé d'évaluer la science sur le changement climatique, le protoxyde d'azote a un potentiel de réchauffement climatique (PRG) environ 273 fois supérieur à celui du dioxyde de carbone (CO₂) sur un horizon de 100 ans. De plus, il peut rester dans l’atmosphère pendant plus d’un siècle, augmentant ainsi considérablement son impact climatique.
À l'hôpital, le projet a débuté en octobre 2024 avec un plan de transition structuré, impliquant plusieurs domaines, tels que l'ingénierie clinique, l'ingénierie des infrastructures, la gouvernance médicale et des soins et la durabilité, afin de permettre des ajustements des équipements, des protocoles et de la formation professionnelle.
Entre janvier et août 2025, l’hôpital Alemão Oswaldo Cruz a réduit sa consommation de protoxyde d’azote de 36 % par rapport à la même période de 2023 et de 26 % par rapport à 2024. En septembre 2025, la consommation a été officiellement remise à zéro. Ainsi, sur la seule période de septembre à décembre, où historiquement environ 8,5 milliers de m³ seraient utilisés, l'arrêt du N₂O permet d'éviter environ 4,6 milliers de tonnes d'équivalent CO₂. Ce volume correspond à près de 23 millions de kilomètres parcourus par une voiture à essence, soit plus de 27 000 allers-retours entre São Paulo et Rio de Janeiro.
Le remplacement a été effectué par du sévoflurane, un anesthésique déjà utilisé dans l'établissement, considéré comme moins nocif pour l'environnement. Selon les données de 2024 de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), le sévoflurane a une durée de conservation dans l'atmosphère d'environ deux ans, tandis que le N₂O persiste pendant plus d'un siècle. En pratique, les procédures se poursuivent avec la même sécurité, mais désormais avec un impact climatique réduit.
« Bien que le sujet soit en débat dans le secteur, l'élimination du protoxyde d'azote n'est pas encore une réalité dans la plupart des hôpitaux brésiliens. Surmonter les obstacles techniques et de soins dans ce processus de transition nous place parmi les premiers à adopter pleinement cette mesure, renforçant ainsi notre engagement en faveur de pratiques de soins sûres et respectueuses de l'environnement.
L'initiative comprend également la surveillance des réseaux de canalisations de gaz des hôpitaux pour éviter les fuites, évitant ainsi le gaspillage et les nouvelles émissions inutiles. « Le projet a été conçu non seulement pour éliminer un gaz nocif pour l'environnement, mais aussi pour améliorer notre efficacité opérationnelle. Nous avons maintenu l'infrastructure existante, garanti la faisabilité technique et la sécurité des patients, et avons également créé le potentiel de réduire les coûts opérationnels », ajoute Joyce Rebouças Passos, directrice exécutive des opérations de l'hôpital Alemão Oswaldo Cruz.
En plus de réduire l'empreinte carbone institutionnelle, la mesure dialogue directement avec la 8e édition du manuel de la Joint Commission International (JCI), qui inclut désormais le changement climatique comme chapitre spécifique dans le champ d'accréditation. Pour l'hôpital Alemão Oswaldo Cruz, ce lien renforce le fait que la durabilité n'est pas seulement un différenciateur, mais fait partie intégrante de la qualité et de la sécurité des soins.
