Le scénario actuel de formation médicale spécialisée au Brésil révèle un décalage alarmant entre l'offre d'experts et la demande croissante de soins spécialisés, en particulier dans le système de santé unifié (Sus). Les résultats préliminaires de l'étude de démographie médicale au Brésil 2025 souligne la nécessité de réévaluer et de reformuler le modèle de formation spécialisé pour assurer une offre adéquate de professionnels qualifiés où ils sont les plus nécessaires. Selon l'étude, le Brésil compte plus de 260 000 médecins généralistes, soit près de la moitié du contingent de professionnels travaillant dans le pays.
En 2022, 25 500 médecins ont obtenu leur diplôme, mais il n'y a eu que 16 000 postes vacants de résidence médicale en 2023. Le déficit de près de 10 000 postes vacants en résidence médicale a des impacts graves sur la santé publique. Le résultat de la politique mise en œuvre par le Conseil fédéral de médecine (Cfm), qui établit la résidence médicale comme le seul moyen de former des spécialistes, est la difficulté d'accès à des soins spécialisés par la population qui dépend du SUS, en particulier dans les régions les plus reculées du pays.
Le président de l'Association brésilienne des médecins avec l'expertise de troisième cycle (Éloigner), Eduardo Teixeira, comprend que ce scénario met en évidence l'urgence de repenser les voies de spécialisation médicale dans le pays. «La plupart de ces 260 000 médecins sans l'inscription de spécialité CFM sont composés d'experts qui n'ont pas cette condition reconnue parce que, au lieu de la résidence médicale, ils ont suivi des cours de troisième cycle de Lato Sensu. Nous parlons de dizaines de milliers de professionnels mis à jour et bien informés pour travailler dans de nombreux domaines de médecine qui souffrent aujourd'hui du manque d'experts », explique le chirurgien.
Selon lui, il est nécessaire de préciser que le diplômé de Lato Sensu est un moyen légitime de spécialisation, soutenu par la loi nationale sur les directives et les bases (LDB), qui attribue à la compétence pour normaliser ces cours. «Nous avons de nombreux cours post-programme et de durée similaire et encore plus étendus que ceux des résidences médicales», explique Teixeira, professeur titulaire à l'école de médecine et de chirurgie à l'Université fédérale de Rio de Janeiro (Unirio).
Front large pour défendre la santé publique
Abramepo défend la création d'un front du ministère de l'Éducation, du ministère de la Santé et des entités médicales pour réglementer les cours médicaux de troisième cycle et établir la modalité comme une forme légitime de spécialisation. «Face à la rareté des postes vacants en résidence, nous devons reconnaître le diplôme de troisième cycle de Lato Sensu comme un moyen de spécialisation légitime. Pour cela, nous devons établir des exigences de qualité rigoureuses. Abramepo défend un dialogue avec diverses entités médicales et MEC pour construire un modèle de réglementation efficace qui garantit la qualité du troisième cycle et la reconnaissance des professionnels qualifiés, contribuant à la solution de la rareté des experts au Brésil. Il s'agit d'une question urgente de la santé publique », renforce Teixeira.
Le droit autorise le jeu dans tous les domaines
Law 3268/57 dit que tous les médecins inscrits dans les conseils régionaux de médecine (CRM) peuvent agir dans n'importe quel domaine de médecine. Mais une norme CFM limite la diffusion par les médecins de leurs cours de troisième cycle, de maîtrise et de doctorat. Dans la pratique, le médecin peut et agit dans leur domaine de spécialité, mais ne peut pas informer correctement les patients de leur formation. «Cela a des conséquences drastiques pour les professionnels. De nombreux avis de concurrence de SUS Doctor viennent avec l'obligation de RQE d'agir et de nombreux accords n'accréditent pas les professionnels sans RQE. Le résultat est un manque d'experts dans les accords SUS et plus populaires. Cette réserve de marché atteint précisément ceux qui ne sont pas en mesure de payer des consultations privées. Si rien n'est fait, la santé publique s'effondrera », explique le président d'Abramepo.
Le chemin vers la solution
L'examen urgent du modèle de formation des médecins spécialistes au Brésil est essentiel pour faire face au défi de la rareté des professionnels du SUS. La proposition d'Abramepo offre un moyen prometteur d'équilibrer l'offre et la demande d'experts, assurant la qualité de la formation et de la satisfaction des besoins de la population brésilienne. « Il est essentiel que les autorités compétentes et les entités médicales soient essentielles pour mettre en œuvre des changements importants, garantissant le respect de la Constitution, qui garantit à chaque Brésilien l'accès complet à la santé », ajoute Teixeira.
