Mettre Caio Parente Barbosa et Emerson Barchi Cordts
Reflet des découvertes scientifiques, la pratique clinique de procréation assistée a considérablement progressé au Brésil. Le pays se distingue par la qualité de ses professionnels et de ses techniques, attirant même des patients étrangers. Cependant, les traitements ont des coûts élevés et ne sont pas largement accessibles via le système de santé unifié (SUS), sauf dans des cas limités, comme le cancer qui affecte la fertilité. Au niveau international, le Brésil suit les principales réglementations et avancées technologiques dans le domaine, mais reste confronté à des restrictions par rapport à des pays comme les États-Unis, le Canada et certains pays européens, où il existe une plus grande flexibilité dans l'offre de traitements, tels que le don d'ovules et la fécondation in vitro. (FIV).
Parmi les avancées visant à rendre le traitement plus accessible, citons la loi 2 168/2017, qui autorise le don d'ovules au Brésil depuis 2018, à condition qu'il ne soit pas à des fins lucratives ou commerciales. Il établit également que les donneurs ne doivent pas connaître l'identité des receveurs et vice versa et que la limite d'âge pour donner des gamètes est de 35 ans. Avant cela, en 2013, une autre avancée juridique a été l'autorisation au Brésil par le Conseil fédéral de médecine (CFM) de la pratique de l'alimentation abdominale des articulations. Grâce à lui, les couples homosexuels et hétérosexuels ou les célibataires, qui ont des difficultés à avoir une grossesse, peuvent augmenter leurs chances d'avoir un bébé.

En ce qui concerne l'innovation, la procréation assistée connaît actuellement l'ère de l'analyse génétique et chromosomique, de l'induction ovarienne, de l'étendue de la compréhension des causes de l'infertilité féminine et masculine, en plus des techniques modernes de congélation des tissus ovariens, de l'hystéroscopie, de la préservation de la fertilité et d'autres avancées technologiques. . Cependant, ces traitements sont coûteux, ce qui limite leur accès pour de nombreuses personnes, notamment dans les pays où les financements publics sont restreints, comme le Brésil.
D’autres questions en suspens concernant la procréation assistée limitent également l’accès, l’efficacité et une large acceptation par la société. Le manque d’informations accessibles sur le sujet, combiné aux tabous culturels, rend difficile la compréhension des possibilités et des limites des traitements de procréation assistée. Il est donc recommandé de promouvoir une éducation ouverte et démystifiée sur le sujet, une voie qui contribuerait à créer un environnement plus accueillant pour les patients et les professionnels.
Les campagnes de sensibilisation doivent se concentrer sur l'explication de ce qu'est la procréation assistée, y compris les processus et les droits. À cela s'ajoute la mise en œuvre de programmes de santé publique qui couvrent tout ou partie des coûts de la procréation assistée pour les familles les plus pauvres, y compris la congélation des ovules, la fécondation in vitro (FIV) et les soins prénatals, en plus d'établir des plans qui impliquent des partenariats public-privé, offrant des options de financement à faible taux d'intérêt et des lignes de crédit spécifiques pour la procréation assistée et une meilleure répartition des unités, avec un plus grand nombre de cliniques et de laboratoires de procréation assistée dans les régions les plus nécessiteuses, notamment dans les zones zones rurales et périphéries urbaines.
Il est également important que le Brésil évalue et imite, lorsqu'il le juge bénéfique, ce qui réussit dans d'autres pays. Aux États-Unis, où la réglementation de la maternité de substitution est menée au niveau des États, en Californie – par exemple – la maternité de substitution commerciale et altruiste est autorisée, tandis que d'autres, comme New York (bien qu'il ait récemment assoupli sa législation), ont des réglementations strictes et même des interdictions. Dans les États où il existe une autorisation, un contrat juridique détaillé est requis, qui doit être examiné et signé par les deux parties, garantissant que toutes les obligations et tous les droits sont clairs. Ces contrats couvrent tout, depuis les responsabilités financières jusqu'à la reconnaissance des droits parentaux des futurs parents.
Au Canada et au Royaume-Uni, la maternité de substitution commerciale est interdite. Seule la maternité de substitution altruiste est autorisée, ce qui signifie que la mère porteuse ne peut recevoir de compensation financière autre que le remboursement des dépenses directement liées à la grossesse. L'Inde, qui est une destination courante pour la maternité de substitution commerciale, a récemment adopté des lois plus strictes, autorisant uniquement la maternité de substitution altruiste pour les citoyens indiens et interdisant le tourisme de fertilité. Les lois indiennes actuelles interdisent aux étrangers la maternité de substitution, limitant cette pratique aux couples indiens hétérosexuels mariés depuis au moins cinq ans et sans enfants. En Grèce, la maternité de substitution est autorisée, y compris commercialement, et est accessible aux étrangers, à condition qu'ils passent par une procédure judiciaire pour obtenir une autorisation. Là-bas, les futurs parents doivent obtenir une autorisation judiciaire avant d'entamer la procédure de maternité de substitution, qui implique de revoir les contrats et les conditions médico-sociales des personnes concernées.
*Caio Parente Barbosa est gynécologue et obstétricien et président de l'Instituto Ideia Fértil et Emerson Cordts est gynécologue et obstétricien, directeur clinique de l'Instituto Ideia Fértil, PDG d'Embryo Genesis Human Reproduction et de la startup W.IN Criopreservação de Óvulos.