Mettre Hanmera Gomes
Le secteur de santé supplémentaire Le Brésilien fait face à une transformation sans précédent. Résolution normative n ° 623/2024 Républiquesqui entre en vigueur en juillet 2025, va bien au-delà d'une mise à jour technique – il représente un nouveau paradigme pour les opérateurs d'assurance maladie, les prestataires de services et, surtout, pour l'expérience des bénéficiaires. Plus que jamais, la technologie n'est plus un différentiel compétitif et devient une exigence essentielle pour fonctionner avec la conformité, l'efficacité et la certitude juridique.
Dans la pratique, RN 623 redéfinit les responsabilités des opérateurs en nécessitant des délais clairs pour des réponses, des justifications basées sur des négatifs de couverture et l'obligation des protocoles de service avec la traçabilité de toutes les interactions. Les urgences et les urgences nécessiteront des réponses immédiates. Les demandes de soins au choix auront une période maximale de trois jours ouvrables. Demandes administratives et médiateurs, jusqu'à sept jours ouvrables. Pour les fournisseurs, l'impact est simple: sans processus intégrés et numériques, il sera impossible de répondre à ces exigences.
Le défi va au-delà des soins aux patients. RN 623 affecte le cycle des revenus hospitaliers, traditionnellement fragmentés entre les domaines sociaux, administratifs et financiers. Le modèle où les revenus ne commencent qu'après la sortie du patient est obsolète. La traçabilité des données, la gestion des délais et la communication structurée entre les prestataires et les opérateurs deviennent obligatoires – et sans technologie, ces demandes sont inaccessibles.
Les institutions qui anticipent ce changement seront mieux préparées pour réduire les gloses, améliorer la prévisibilité financière et assurer la sécurité réglementaire. Ce qui est en jeu, c'est la durabilité du secteur: les marges sous pression, l'augmentation des coûts et les exigences réglementaires plus complexes n'autorisent plus l'informalité et la gestion manuelle des processus critiques.
La technologie s'impose comme la seule solution viable pour faire face à ce scénario. Les plateformes de gestion de documents, l'automatisation des processus, l'intégration des données cliniques et financières, le contrôle des délais en temps réel et les incohérences deviennent des piliers d'un système de santé plus sûr, efficace et durable.
RN 623 n'est pas seulement un cadre réglementaire – il est clair que le secteur de la santé doit passer à un modèle de gestion plus intelligent, transparent et plus connecté. Les institutions qui hésitent à investir dans des solutions numériques peuvent voir non seulement la rupture des normes, mais aussi perdre de l'espace dans un marché de plus en plus exigeant et concurrentiel.
Nous vivons un moment de tour. La conformité est obligatoire, mais la modernisation est stratégique. Quiconque anticipe, moderniser ses processus et l'intégration intelligente de la technologie ne respectera pas seulement le nouveau règlement, mais ouvrira également la voie à une santé supplémentaire plus efficace, équitable et durable pour tous.
* Hanmera Gomes est spécialiste des produits chez Osigu.
