SBRT expose les goulots d’étranglement dans le plan d’expansion de la radiothérapie dans le système de santé unifié

Bien que ce soit le cas, selon l’évaluation de la Société brésilienne de radiothérapie (SBRT) le projet le plus audacieux pour améliorer l’offre de radiothérapie Dans le domaine de la santé publique dans le monde, le Plan d’expansion de la radiothérapie dans le système de santé unifié (PER-SUS), lancé en 2012 par le gouvernement brésilien avec la proposition d’installer 100 nouveaux accélérateurs linéaires, présente d’importants goulots d’étranglement. Une étude publiée fin 2023 par SBRT dans la revue scientifique Journal of Cancer Policy, souligne qu’entre 2012 et 2020 les programmes PER-SUS ont montré des retards importants dans la plupart des projets et leurs phases, avec une augmentation des coûts au fil du temps.

SBRT met également en garde contre le fait que le tableau de transfert actuel est obsolète, sans avoir été réajusté depuis des années et, par conséquent, ne couvre pas les coûts opérationnels nécessaires au bon fonctionnement des services de radiothérapie du pays. « Les conséquences deviennent extrêmement désastreuses pour l’ensemble du système, qui ne devient pas durable. Cela a un impact sur la qualité et entraîne un manque d’accès des patients à la santé publique », souligne le radio-oncologue Gustavo Nader Marta, président de la Société brésilienne de radiothérapie (SBRT). Il convient de rappeler que 70 à 75 % de la population dépend du SUS.

La difficulté d’accéder à la radiothérapie est le thème contre lequel SBRT met en garde en cette Journée mondiale contre le cancer, une mobilisation mondiale menée par l’Union internationale de lutte contre le cancer (UICC) qui porte à 2024 le thème qui, traduit en portugais, appelle chacun à résoudre le problème des soins. les goulots d’étranglement, créer un avenir sans cancer, et le moment est venu d’agir.

L’étude publiée par SBRT montre qu’en mars 2020, 48 des 100 centres de radiothérapie prévus pour le PER-SUS disposaient de rapports d’avancement ; dont 18 étaient des centres de RT opérationnels (projet terminé et capables de traiter des patients) et 30 étaient non opérationnels et toujours en cours (c’est-à-dire n’ayant pas terminé les six phases principales et incapables de traiter des patients). Au cours des trois années qui ont suivi la période d’étude, c’est-à-dire entre 2020 et 2023, aucune amélioration significative n’a été constatée. Actuellement, seuls 59 des 100 centres de radiothérapie pour le traitement du cancer prévus dans le PER/SUS ont été achevés et livrés au cours des 12 dernières années, selon le rapport d’avancement du projet du ministère de la Santé de décembre 2023, mis à jour le 4 janvier de cette année.

Le délai du plan élaboré en 2012 s’achève fin 2024. Parmi les 59, deux centres sont en attente de traitement des dossiers entre les services et la Commission nationale de l’énergie nucléaire (CNEN) pour obtenir la licence. En d’autres termes, même s’ils sont achevés, ils ne sont pas encore prêts à accueillir les patients atteints de cancer nécessitant un traitement.

Selon Gustavo Nader Marta, l’un des auteurs de l’étude, PER-SUS est le plus grand projet axé sur la radiothérapie jamais réalisé dans le monde. Cependant, la livraison des centres de radiothérapie est lente et affecte la qualité de traitement des patients du réseau public. « Le PER/SUS a été très positif. Cependant, par rapport à la perspective initiale, qui était l’annonce du calendrier de développement du projet, sa réalisation a été frustrante. Nous constatons de nombreux retards dans l’installation des équipements et des infrastructures en général. Avec les fonds disponibles, cela aurait dû être réalisé il y a de nombreuses années », analyse le radio-oncologue.

Besoin de 530 équipements de radiothérapie en 2030

Une autre étude récemment publiée par la Société brésilienne de radiothérapie (SBRT), dans la revue The Lancet Oncology, partait du principe que la demande de radiothérapie au Brésil n’est pas satisfaite de manière adéquate et qu’il y a un manque de données. dans le réseau national, ce qui rend difficile l’élaboration de politiques efficaces. L’objectif était d’évaluer la situation actuelle, d’estimer les demandes et les besoins et de proposer un plan d’action pour garantir l’accès de tous à la radiothérapie d’ici 2030.

L’étude a utilisé le taux de cas de cancer au Brésil par tranche d’âge et a projeté le nombre d’habitants attendu pour 2030. Les auteurs ont également utilisé le taux d’utilisation de la radiothérapie par cas de cancer et sont arrivés au nombre de 333 000 patients atteints de cancer qui, en 2030, besoin de recevoir une radiothérapie, soit une demande en augmentation de 41% par rapport à la période d’application du questionnaire. Pour répondre à cette demande, la projection RT2030 estime qu’environ 530 équipements pleinement fonctionnels seront nécessaires, ce qui représente 23 % de plus que le nombre disponible indiqué lors du dernier recensement du secteur.

Outre les nouveaux équipements, il faut prendre en compte la vétusté des appareils actuels. « Les technologies disponibles dans les équipements actuels sont hétérogènes. Alors qu’il existe encore du matériel ancien, avec des technologies dépassées et peu personnalisées. Le Brésil dispose, bien qu’en moindre quantité, d’équipements de pointe qui délivrent des doses de rayonnement extrêmement précises, avec peu d’effets secondaires », explique Gustavo Nader Marta. Pour lui, l’étude, issue du rapport T2030, va bien au-delà de la simple mise en évidence des limites existantes. « Grâce à cela, nous cherchons à promouvoir une radiothérapie plus durable et plus accessible pour les patients brésiliens atteints de cancer », renforce-t-il.

110 mille décès causés par le manque de radiothérapie

Dans une enquête réalisée par la Société Brésilienne de Radiothérapie dans la base de données DataSUS sur le nombre d’interventions de radiothérapie réalisées entre 2008 et 2022, l’incidence du cancer au cours de cette période a été prise en compte et le nombre de patients qui auraient besoin d’une radiothérapie a été mesuré. . SBRT a identifié, sur la base de cette analyse, qu’au cours de ces 15 années, la demande pour le service dans le réseau public a été estimée à 2,8 millions de patients, mais que seulement 1,7 million de patients ont effectivement reçu le traitement. Ainsi, plus d’un million de patients, avec indication, n’ont pas eu accès à la radiothérapie. SBRT a également observé, sur la base de l’enquête, que ce manque de traitement était directement responsable d’environ 110 000 décès au cours de cette période, qui auraient été évités grâce à la radiothérapie.