Par Thaís Cunha Dias Ferreira
Le mois d'octobre est une étape importante pour la santé des femmes. Chaque année, la campagne Octobre Rose mobilise l'attention, sensibilise et favorise l'accès à l'information sur la prévention et le diagnostic précoce du cancer du sein. Mais dans notre travail de santé, nous devons aller au-delà du simple rappel aux femmes de l’importance de la mammographie préventive. Le véritable défi est de réinventer la manière dont le système de santé anticipe les signaux, crée des liens durables et soutient les soins en continu, après l’extinction des lumières de la campagne.
Le cancer du sein reste celui qui tue le plus de femmes au Brésil. Entre 2018 et 2023, nous avons enregistré plus de 173 mille décès et 319 mille diagnostics positifs, dont 37 % étaient déjà à un stade avancé. Il ne s’agit pas seulement de statistiques, mais d’un véritable portrait d’un système qui ne parvient toujours pas à convertir les connaissances scientifiques en prévention efficace.
La récente décision du ministère de la Santé d’élargir la tranche d’âge du dépistage actif par mammographie aux femmes âgées de 50 à 74 ans, et d’ouvrir cette possibilité à celles entre 40 et 49 ans sur avis médical, constitue une avancée significative. Elle reconnaît une réalité déjà décrite par des études et enquêtes récentes : un changement épidémiologique qui expose les femmes en dehors de la fourchette de risque « classique ». Entre 2018 et 2023 seulement, plus de 108 000 femmes brésiliennes de moins de 50 ans ont reçu un diagnostic de cancer du sein. Chez les femmes de plus de 70 ans, il y a eu plus de 53 000 cas au cours de la même période. En d’autres termes, la maladie se propage à des âges plus jeunes et plus âgés, ce qui nécessite le courage de repenser les protocoles et d’élargir les fenêtres de dépistage.
Ces chiffres démystifient l’idée fausse selon laquelle le dépistage avant 50 ans ou après 69 ans ne serait pas rentable. Au contraire, ils montrent que la réalité s'impose déjà de manière dramatique et que maintenir des recommandations rigides et restrictives condamnerait des milliers de femmes à un diagnostic tardif. L'élargissement de la tranche d'âge ne peut pas être considéré comme un geste symbolique, mais comme le signe de la nécessité de restructurer la stratégie préventive.
C’est à ce stade que les soins de santé primaires, notamment dans leur aspect numérique, deviennent décisifs pour le système de santé complémentaire. Structurés par la télémédecine, les SSP ne constituent pas seulement une passerelle, mais un radar permanent. Les consultations à distance avec les médecins de famille permettent d'identifier les premiers signes, mais leur plus grande valeur réside dans la surveillance longitudinale. La patiente ne se perd pas entre les références, ne dépend pas uniquement de sa propre initiative et a quelqu'un qui la rappelle, la guide et l'accompagne. Ce « regard continu » est précisément ce qu’il faut pour transformer la prévention en routine.
Pendant la pandémie, le potentiel de ce modèle est devenu évident. Les entreprises digital natives, nées avec la télémédecine dans leur ADN, ont montré qu’il était possible de proposer des soins de qualité à grande échelle, avec agilité, des protocoles cliniques bien définis et une centralisation utilisateur. Ils ont consolidé des solutions désormais matures pour accompagner les opérateurs de soins de santé dans la mise en œuvre de programmes de soins primaires numériques structurés et raccourcir le chemin entre l'intention et l'impact réel, apportant l'interopérabilité des systèmes, l'évolutivité et l'expérience de soins déjà testées dans des situations extrêmes.
Pour les opérateurs de régimes de santé, il existe une dichotomie claire. La structuration des soins primaires numériques nécessite des investissements dans l’infrastructure technologique, l’intégration des systèmes, des équipes formées et une nouvelle culture clinique. Mais les retours sont concrets. Non seulement financièrement – avec la réduction des hospitalisations et des thérapies agressives – mais aussi en termes de fidélité et de valeur perçue par les patients. C’est un chemin qui nécessite une vision d’avenir, car les résultats n’apparaissent pas du jour au lendemain. Mais si la logique de la prévention est précisément de regarder vers l’avenir, c’est peut-être le meilleur exemple d’un investissement qui s’avère rentable sur la durée, en sauvant des vies.
La portée des SSP numériques va au-delà de la prévention. Pendant le traitement du cancer du sein, cela peut raccourcir le délai jusqu’au début du traitement, évitant ainsi les retards qui compromettent les chances de survie. Dans le suivi post-traitement, il garantit la surveillance contre les rechutes, le suivi des séquelles tardives et le soutien émotionnel, rôle souvent négligé dans la routine du système de santé. En intégrant spécialistes, nutritionnistes et psychologues sur une même plateforme de soins, la télémédecine transforme l'expérience patient et crée un réseau plus efficace et humain.
Selon l'INCA, d'ici 2025, nous aurons en moyenne 73 000 nouveaux cas de cancer du sein par an au Brésil. Ce nombre ne peut pas être résolu uniquement par des campagnes saisonnières. Octobre rose joue un rôle fondamental dans la mobilisation de la société et dans l’éclairage de l’agenda, mais ce qui changera réellement la courbe de la maladie, c’est l’architecture d’un système qui n’attend pas que le problème apparaisse pour agir.
L’avenir des soins contre le cancer du sein commence au premier niveau de soins, avec la télémédecine intégrée, des programmes de dépistage continus et un suivi longitudinal. Si nous acceptons que l’incidence se déplace vers des âges antérieurs et postérieurs à la fourchette classique, la seule réponse cohérente est d’élargir l’approche préventive et de structurer les SSP numériques comme catalyseur de ce mouvement. Chaque consultation à distance, chaque rappel, chaque surveillance ponctuelle peuvent représenter la différence entre une vie interrompue et une histoire préservée.
*Thaís Cunha Dias Ferreira est coordinateur médical chez Dr. Online.
