De cette année, le test cytopathologique pour la détection de VPHpopulairement connu sous le nom de frottis PAP, devrait être progressivement remplacé dans le système de santé unifié (Sus), par l'examen moléculaire de l'ADN-HPV. Avec cela, le temps d'intervalle entre les collections, lorsqu'il n'y a pas de diagnostic du virus, deviendra cinq ans. La tranche d'âge pour l'examen de dépistage, lorsqu'il n'y a pas de symptômes ou d'infection suspectée, reste le même: 25 à 49 ans.
Le changement fait partie des nouvelles directives pour le diagnostic du cancer du col de l'utérus, présentée mercredi (26) par le National Cancer Institute (INCA). L'ensemble des directives a déjà été approuvé par la Commission nationale pour l'incorporation des technologies dans le système de santé unifié et la Commission du protocole clinique et les directives thérapeutiques (CONITEC). Seule l'évaluation finale du Secrétariat des sciences, de la technologie et de l'innovation de la ministère de la Santé pour entrer en vigueur.
Le papillomavirus humain, ou HPV, est la cause de plus de 99% des cas de cancer de l'utérus, qui est le troisième incident parmi les femmes brésiliennes, avec environ 17 000 nouveaux cas par an. Avec une couverture de vaccination élevée et des examens de dépistage organisés, les experts pensent que la maladie peut être éradiquée dans environ 20 ans.
Le test moléculaire est recommandé comme un examen principal pour détecter le HPV par l'Organisation mondiale de la santé depuis 2021, car il est plus efficace pour réduire les cas et les décès en raison de sa sensibilité plus élevée. Il vous permet également d'identifier le sous-type du virus si le résultat est positif, ce qui offre un grand avantage, car seules quelques variantes risquent de causer des blessures qui peuvent évoluer vers le cancer.
Le chercheur de la division de détection précoce de Inca Bento explique que ces avantages permettent un plus grand espacement entre les collections.
« Le test du DNA-HPV a une valeur prédictive négative très forte, c'est-à-dire que si la personne a un résultat négatif, nous pouvons en effet faire confiance à ce résultat. Et, connaissant l'histoire naturelle de la maladie, l'évolution des blessures, c'est une marge sûre d'attendre cinq ans pour passer un nouveau test. »
De plus, la mise en œuvre du nouveau test doit être combinée avec un dépistage organisé, lorsque le système de santé recherche activement des gens, plutôt que de s'attendre à ce qu'ils recherchent des établissements de santé. « Il est nécessaire que la population cible soit appelée active et individuellement et convoquée. Et il faut veiller à ce qu'il ait accès à la confirmation diagnostique et au traitement des blessures avec ce besoin », ajoute le chercheur Inca.
Selon les données du système d'information sur le cancer, entre 2021 et 2023, seuls trois États avaient une couverture de bourses PAP près de 50% du public cible. Tous les autres ont eu un pourcentage inférieur à ce niveau, et certains n'ont pas de données complètes pour l'analyse. De plus, il existe des États, comme ACRE, Maranhão et Mato Grosso, où la plupart des résultats ont été livrés après 30 jours, ce qui rend les examens de confirmation difficiles pour que le patient commence le traitement dans les 60 jours, tel que déterminé par la législation.
Par conséquent, le suivi organisé prévoit également une ligne de conduite organisée, comme l'explique Itamar Bento: «La personne fait un test ADN-HPV, et si elle n'est pas détectée, elle ne répétera l'examen qu'après 5 ans. Si un type oncogène a été détecté, tel que 16 et 18 ans, qui sont responsables de 70% des blessures au cancer des précurseurs, il sera directement empilé à la colposcopie.
Les nouvelles lignes directrices apportent également deux autres innovations: le test de soi du matériel pour tester des populations difficiles à accéder ou résistantes à l'examen professionnel de la santé; et les lignes directrices pour les soins aux personnes transgenres, non binaires et intersexuées. (Avec des informations d'Agência Brasil)
