L’élaboration de la politique nationale de santé pour les populations migrantes, réfugiées et apatrides se heurte à des défis liés à la participation sociale, à la transparence et à la continuité du processus. C'est ce que révèle une étude de Júlia Morais e Silva, du Programme de troisième cycle en santé publique de la Faculté de santé publique (FSP) de l'USP, qui a analysé le travail du groupe de travail créé par le ministère de la Santé pour formuler la politique.
La recherche montre que, bien que la création du groupe représente une avancée institutionnelle, la participation de la société civile était limitée et l'accès aux documents et aux références aux réunions était restreint.
SUS fait face à de nouvelles exigences
Selon le chercheur, l'intensification des flux migratoires et les déplacements forcés constituent l'un des défis du monde contemporain. Dans ce contexte, les politiques publiques jouent un rôle fondamental pour garantir les droits de ces populations.
Le système de santé unifié (SUS) doit faire face à de nouvelles complexités découlant de la diversité des trajectoires migratoires, des différences culturelles et des vulnérabilités spécifiques de chaque groupe. Pour Júlia, le développement de politiques destinées à ces populations doit également tenir compte de la participation sociale.
Pour soutenir l’étude, le chercheur a procédé à une revue non systématique de la littérature sur les politiques migratoires en général. Il a ensuite analysé les documents produits par le groupe de travail créé par le ministère de la Santé.
« J'ai effectué une analyse documentaire, en me référant aux 23 minutes du Groupe de travail qui a été créé par le Ministère de la Santé et qui était chargé d'élaborer cette politique. J'ai examiné les ordonnances et autres documents officiels. Et, enfin, j'ai réalisé une étape d'entretiens avec 11 informateurs clés, ces neuf étant des représentants de la société civile et deux du gouvernement fédéral. Bien que la participation sociale soit un principe structurant du SUS, il n'a pas été pleinement mis en œuvre au sein du groupe de travail », explique-t-il.
La participation sociale est encore limitée
La recherche a identifié que la création du groupe de travail représente un progrès dans la reconnaissance des besoins spécifiques des migrants, des réfugiés et des apatrides, mais que le développement de la politique se heurte encore à des obstacles.
Selon Júlia Morais e Silva, la participation de la société civile était limitée, tandis que l'accès aux documents et aux informations sur les réunions n'était pas systématique. L'étude a également mis en évidence des problèmes institutionnels, tels que l'absence d'horaire fixe, la discontinuité des réunions et le manque de clarté concernant les références.
Un autre point identifié était la faible articulation entre la politique migratoire générale et les actions spécifiques en matière de santé.
Les politiques doivent envisager différentes trajectoires
Les populations migrantes, réfugiées et apatrides sont confrontées à des obstacles allant de la discrimination et de la xénophobie aux difficultés d'accès aux services publics. Par conséquent, selon la recherche, la formulation des politiques de santé doit tenir compte des différentes trajectoires et besoins de ces groupes.
L’espoir est que le processus progresse vers une politique construite de manière plus démocratique et articulée, capable de garantir, dans la pratique, un accès universel et équitable au SUS. (Avec des informations du Jornal da USP)
