Une technique développée et améliorée au Brésil a été présentée comme la plus grande série jamais publiée dans une revue scientifique. Combinant une biopsie mammaire étendue sous vide et le rasage des tissus de la cavité résiduelle après la biopsie, la méthode constitue une stratégie prometteuse dans les approches percutanées moins invasives pour l'élimination complète des tumeurs du sein. L'étude pionnière, à laquelle participe la Société brésilienne de mastologie (SBM), apporte des contributions à de nouvelles investigations et tests qui seront désormais réalisés dans le cadre d'essais de validation.
La série « Collecte de fragments de marge de cavité dans le cadre d'une biopsie mammaire étendue assistée par aspiration : une approche potentielle pour prédire l'excision percutanée du cancer du sein » a été publié dans la célèbre Annals of Surgical Oncology (ASO), la revue scientifique officielle de l'American Society for Surgical Oncology (SSO) et de l'American Society of Breast Surgeons (ASBrS).
L'étude est basée sur la thèse de maîtrise de la spécialiste du sein Paula Clarke, conçue et guidée par ses collègues professeurs Eduardo Carvalho Pessoa et Henrique Lima Couto, du Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Unesp (Universidade Estadual Paulista), à Botucatu (SP).
La série est basée sur une analyse rétrospective de 120 cas faisant partie de la base de données Redimama-Redimasto, un centre spécialisé en imagerie mammaire à Belo Horizonte (MG), avec une vaste expérience en biopsie sous vide, où la technique a été développée. « Dans l'étude, qui expose un réel problème en oncologie, nous avons évalué si une biopsie mammaire étendue assistée par aspiration combinée au rasage était capable de prédire l'élimination complète des petites tumeurs. Cette stratégie constitue une étape potentiellement importante vers de futures approches du traitement percutané du cancer du sein », explique Clarke.
En tant que méthode de diagnostic dans l'étude, la biopsie sous vide étendue guidée par échographie, ou stéréotaxie, a retiré des fragments de la lésion à l'aide d'une aiguille par aspiration. Ces fragments ont été soumis à une analyse minutieuse par un pathologiste pour identifier la présence ou non de cellules cancéreuses. Associé à la méthode, qui utilise l'anesthésie locale, le grattage ou le rasage de la cavité résiduelle, selon le mastologue, apporte une information qui pourrait avoir une valeur prédictive par rapport à la présence ou à l'absence d'une lésion résiduelle.
Sur les 120 cas combinant biopsie sous vide prolongée et rasage, 37,5 % n'ont montré aucune tumeur résiduelle lors de l'intervention chirurgicale. Dans 15 % des cas, seule une maladie résiduelle minime a été détectée, avec des tumeurs inférieures à trois millimètres. « En d'autres termes, la stratégie a réussi à éliminer complètement le cancer dans un cas sur trois », souligne le mastologue. Sur les 120 interventions, 119 ont été réalisées par des spécialistes du sein.
Participant à la série publiée dans ASO, le professeur Eduardo Carvalho Pessoa, membre du Comité pour le titre de spécialiste en mastologie (TEMa) à la SBM et superviseur de l'étude, différencie l'efficacité de la stratégie pour le carcinome in situ et le carcinome invasif. « L'excision sous vide fonctionne très bien pour les carcinomes invasifs. Dans le cas du carcinome in situ, caractérisé comme une lésion plus étendue, nous ne pouvons pas être sûrs que l'aiguille ait pu tout retirer. »
Toujours sur le carcinome in situ, Paula Clarke souligne que l'analyse multivariée a apporté des résultats importants. « Nous avons constaté, par exemple, que plus le carcinome in situ est grand, plus les risques de maladie résiduelle sont grands. Nous avons également observé que le volume de maladie dans le rasage était en corrélation avec le risque de faux négatifs, de maladie résiduelle ou d'amélioration. »
Le mastologue Henrique Lima Couto, président de la Société brésilienne de mastologie – Régionale Minas Gerais (SBM-MG), qui a développé la technique et fait partie de l'équipe de chercheurs, souligne que les résultats de l'étude sont actuellement en cours de validation dans un essai clinique prospectif de phase 2. sein », dit-il.
Selon Lima Couto, de nouvelles preuves sont également testées auprès de patientes qui suivent un traitement contre le cancer du sein par chimiothérapie post-néoadjuvante (VAE Breast 02), également avec la participation de la Société brésilienne de mastologie, dans le cadre du master de Katyane Larissa Alves, de l'Université fédérale de Goiás (UFG).
