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Toi Hôpitaux de transition de soins jouent un rôle crucial dans l’amélioration de la qualité des soins et la réduction des réadmissions à l’hôpital. Ces unités fournissent un soutien continu et des soins coordonnés aux patients qui ont encore besoin de soins médicaux après leur sortie de l'hôpital, mais qui n'ont pas besoin de la complexité d'un hôpital de soins de courte durée. L’approche est particulièrement efficace dans la gestion des maladies chroniques et dans la récupération post-chirurgicale, où une transition en douceur peut prévenir les complications et les réadmissions.
Des expériences réussies partout dans le monde démontrent que la mise en œuvre de programmes de transition des soins bien structurés peut entraîner des améliorations significatives de la santé des patients et de l’efficacité des systèmes de santé. En tant que gestionnaires de soins de santé, il est de notre devoir de promouvoir et d’investir dans des pratiques qui assurent la continuité des soins et la sécurité de nos patients.
Pour vous donner une idée, selon le Journal of Hospital Medicine, de la Society of Hospital Medicine (SHM), aux États-Unis, les programmes de transition des soins étaient associés à une réduction de 25 % des réadmissions de patients. Le Journal of the American Medical Association (JAMA) a publié une étude prouvant que les interventions de transition des soins réduisaient les taux de réadmission jusqu'à 20 %.
Au Brésil, l'hôpital Israelita Albert Einstein a développé un programme de transition de soins axé sur les patients âgés, qui comprend des visites à domicile d'infirmières et un suivi téléphonique régulier. L'hôpital a signalé une réduction de 25 % des réadmissions de patients âgés après la mise en œuvre du programme.
L’importance de la transition des soins
Lorsque les patients sont transférés d’un établissement de soins à un autre, par exemple de l’hôpital au domicile, il existe un risque important de discontinuité du traitement. Le fait que le patient soit sorti de l'hôpital ne signifie pas qu'il est capable à 100 % de se retirer des soins nécessaires. S’ils ne sont pas gérés correctement, ces changements peuvent entraîner un manque d’observance du traitement et, éventuellement, la nécessité d’une réadmission.
Les hôpitaux de transition de soins offrent des programmes de soins et de réadaptation spécialisés qui aident les patients à se rétablir et à éviter les complications pouvant conduire à une réadmission à l'hôpital.
Et comment cela se produit-il ? Grâce à une approche transdisciplinaire qui garantit une prise en charge globale. Cela signifie que l'équipe de soins multidisciplinaire, composée de professionnels de différents domaines, tels que des médecins (médecin généraliste, gériatre, infectiologue, physiatre), des infirmières, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des psychologues, des nutritionnistes et des travailleurs sociaux, par exemple, travaillent ensemble pour élaborer et mettre en œuvre des plans de soins personnalisés.
De plus, l'approche transdisciplinaire, c'est-à-dire l'intégration des connaissances et des compétences de différentes disciplines pour créer un plan de soins cohérent qui répond de manière holistique à tous les besoins du patient, garantit la meilleure forme de soins. Il est important de souligner que les plans de soins sont personnalisés, précisément pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient. Ces plans comprennent souvent de la physiothérapie, de l'ergothérapie et d'autres modalités de réadaptation.
En pratique, en plus de veiller à ce que les patients reçoivent des soins continus et coordonnés, minimisant les écarts pouvant entraîner des complications et des réadmissions, les professionnels de santé surveillent régulièrement l'état du patient, ce qui garantit une détection précoce des complications et des interventions rapides en cas d'événement imprévu ou situation défavorable qui pourrait survenir.
Lorsqu'ils entrent dans un hôpital de transition de soins, les médecins élaborent des plans de sortie personnalisés, souvent proposés en fonction du niveau d'implication et d'observance du patient. En outre, les institutions fournissent également un soutien psychologique et social, aidant les patients à faire face à l’anxiété et au stress associés au rétablissement, ce qui peut contribuer à de meilleurs résultats en matière de santé.
Impact global de la relation entre la transition des soins et la réduction des réadmissions
Des études internationales montrent que les hôpitaux de transition de soins ont un impact significatif sur la réduction des réadmissions :
– L'American Journal of Medical Quality a publié une étude récente qui a montré que les hôpitaux de transition de soins réduisaient les réadmissions à l'hôpital de 20 % en mettant en œuvre des plans de soins personnalisés et une surveillance continue ;
– Un rapport de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a souligné que l'intégration des services de soins de transition peut améliorer les résultats pour les patients et réduire le fardeau qui pèse sur les systèmes de santé, en réduisant les réadmissions à l'hôpital ;
– Une étude du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni a montré que les programmes de soins de transition réduisaient jusqu'à 25 % les réadmissions de patients atteints de maladies chroniques en fournissant un soutien continu après la sortie de l'hôpital.
Le fait d’investir dans et de développer des institutions de transition de soins est fondamental pour améliorer les résultats en matière de santé et la qualité de vie des patients. Il est essentiel que les gouvernements, les organisations de soins de santé et les parties prenantes travaillent ensemble pour renforcer ces systèmes et garantir qu’ils soient accessibles à tous ceux qui en ont besoin, garantissant ainsi des soins de santé plus sûrs et plus efficaces.
*Peer Buergin est PDG de YUNA.
