Tous cancer elle est génétique (se produit en raison de transformations de l'ADN tout au long de la vie, générant ainsi des mutations dans ce code génétique qui favorisent l'émergence de la maladie). Cependant, dans 5 à 10 % des cas, cette modification génétique est héritée à la naissance. Ce pourcentage attribué à l’hérédité s’applique à presque tous les cancers qui touchent la plupart des organes humains. Parmi les exceptions figure le cancer de l'ovaire, dont l'influence de l'hérédité sur le nombre de cas atteint 25 %, soit une femme sur quatre diagnostiquée avec un cancer de l'ovaire. En l’absence de test de dépistage – ainsi que de coloscopie ou de mammographie dans le cancer colorectal et du sein – l’attention portée aux antécédents familiaux est une mesure importante pour réduire les taux de diagnostic tardif et, par conséquent, la mortalité due aux tumeurs ovariennes. L'alerte, faisant allusion au 8 mai, Journée mondiale du cancer de l'ovaire, émane du Groupe brésilien des tumeurs gynécologiques (VEILLE).
La majorité de ces cas relèvent du syndrome de cancer héréditaire du sein et de l’ovaire, associé à des mutations des gènes BRCA 1 et BRCA 2 « En particulier, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont bien connues et étudiées. La patiente porteuse de cette mutation ne signifie pas qu'elle a un cancer ou qu'elle développera effectivement la maladie, mais il est important qu'elle sache que le risque est accru par rapport aux femmes en général », explique Glauco Baiocchi Neto, chirurgien oncologue et président du groupe EVA.
La campagne vise, selon EVA, à sensibiliser aux facteurs de risque associés à cette maladie, ainsi qu'à mettre en valeur les avancées en matière de recherche et de traitement. Il est essentiel que les femmes soient conscientes des facteurs de risque tels que l’âge, l’exposition à des produits chimiques, aux radiations, aux facteurs reproductifs, aux facteurs alimentaires et métaboliques, aux facteurs hormonaux, à la radiothérapie antérieure, aux antécédents familiaux et à l’hérédité. Au fil du temps, plusieurs mutations peuvent survenir dans une cellule, lui permettant de se diviser et de se transformer en cancer. Cela se produit généralement au fil des années et cela explique pourquoi les tumeurs apparaissent à un âge avancé.
Les caractéristiques qui alertent sur le syndrome du cancer héréditaire du sein et des ovaires sont :
- Une ou plusieurs femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein à l'âge de 45 ans ou moins, ou chaque femme reçoit un diagnostic de cancer de l'ovaire à tout âge.
- Une ou plusieurs femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein avant l'âge de 50 ans avec des antécédents familiaux supplémentaires de cancer, comme le cancer de la prostate et du pancréas.
- Il existe des cancers du sein et/ou des ovaires sur plusieurs générations du même côté de la famille, comme par exemple avoir une grand-mère et une tante du côté paternel diagnostiquées avec ces types de cancer.
- Une femme reçoit un diagnostic de deuxième cancer du sein, dans le même sein ou dans l'autre, ou est atteinte à la fois d'un cancer du sein et d'un cancer de l'ovaire.
- Un parent de sexe masculin reçoit un diagnostic de cancer du sein.
- Il existe des antécédents de cancer du sein, de l’ovaire, de la prostate et/ou du pancréas du même côté de la famille.
- Avoir une ascendance juive ashkénaze.
Il est recommandé que ces caractéristiques soient analysées par un service d'Oncogénétique, lors du Conseil Génétique. Ainsi, un test génétique peut être demandé, qui consiste à rechercher, dans le sang du patient, la présence d'une mutation dans un gène tel que BRCA1. En cas de syndrome héréditaire confirmé, les possibilités sont de réaliser une chirurgie prophylactique, qui consiste à retirer – préventivement – l'ovaire et les trompes de Fallope. « Comme il n'existe pas de méthode de dépistage du cancer de l'ovaire, comme c'est le cas pour le cancer du sein, qui nécessite une mammographie et des examens auxiliaires, l'ovariectomie, une intervention chirurgicale indiquée pour enlever un ou les deux ovaires, est le meilleur choix », souligne Baiocchi.
Cancer de l’ovaire en chiffres – Dans le monde, le cancer de l'ovaire est le huitième cancer le plus répandu chez la femme et, parmi les tumeurs gynécologiques, le troisième, avec 324 000 nouveaux cas par an, derrière le cancer du col de l'utérus et de l'endomètre. Sur la période de trois ans allant de 2023 à 2025, 7 310 nouveaux cas sont attendus par an, ce qui équivaut à 6,62 nouveaux cas pour 100 000 femmes, selon l’Institut national du cancer (INCA). En termes de mortalité au Brésil, en 2020, il y a eu 3 920 décès dus au cancer de l'ovaire.
Selon une enquête de la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d'obstétrique (FEBRASGO), environ 70 à 80 % des femmes diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire au Brésil meurent, directement à cause de cette maladie, moins de cinq ans après le diagnostic. Ces données reflètent principalement le taux élevé de diagnostics tardifs au Brésil. Environ 80 % des cas de cancer de l'ovaire sont découverts à un stade avancé de la maladie.
Symptômes d’avertissement – Bien que non spécifiques (et pouvant être confondus avec d’autres maladies) et silencieux dans la plupart des cas, certains symptômes constituent des signes avant-coureurs importants.
- Gonflement fréquent ;
- Douleurs abdominales et pelviennes ;
- Crampes;
- Pression pelvienne ;
- Manque d'appétit;
- Besoin accru d’uriner ;
- Indigestion;
- Nausée;
- Mal au dos;
- Froid;
- Fatigue;
- Douleur pendant les rapports sexuels ;
- Modifications du cycle menstruel, telles que saignements après la ménopause.
Ces symptômes surviennent fréquemment chez un grand nombre de femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Il est cependant possible qu’elles soient causées par une autre condition. Pour cela, une évaluation avec un gynécologue est importante.
Facteurs de développement – Bien que l’hérédité soit un facteur de risque, il en existe d’autres qui peuvent augmenter le risque de contracter la maladie. Comme dans la plupart des cas de cancer du sein, les tumeurs malignes de l'ovaire apparaissent, dans environ 80 % des cas, sous l'influence directe des hormones. L'infertilité et les problèmes associés à une fréquence plus élevée des cycles menstruels mensuels, tels que des premières règles précoces, une ménopause tardive, la nulliparité (ne jamais avoir eu d'enfants), entre autres, ainsi que l'obésité et le tabagisme, sont les principaux facteurs de risque.
Parmi les effets protecteurs figurent le contrôle du poids, une alimentation équilibrée et l’activité physique, ainsi que l’utilisation de contraceptifs pendant au moins cinq ans. Avoir des enfants, ainsi que l’allaitement, contribue également à réduire le risque de développer une tumeur aux ovaires.
Traitement des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire – L'indication du traitement dépend du fait que le cancer est confiné à l'ovaire ou s'il s'est propagé aux tissus voisins ou à d'autres parties de l'abdomen ou du corps. La chirurgie et la chimiothérapie – les traitements les plus couramment utilisés contre le cancer de l’ovaire – peuvent être efficaces même après la propagation de la maladie.
Récemment, de nouvelles options de traitement ont été ajoutées, telles que les thérapies ciblées ou biologiques. Parfois, la chirurgie n’est pas possible, dans d’autres – comme dans le cas d’une maladie limitée à l’ovaire avec un bon pronostic chez les patientes jeunes – la chirurgie, sans chimiothérapie ultérieure et préservation de l’utérus et de l’autre ovaire, peut être suffisante et sûre. Le type de tumeur diagnostiquée peut également déterminer le traitement.
En cas de cancer de l'ovaire avancé, l'indication la plus courante est l'hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus et du col de l'utérus et ablation d'une autre tumeur qui aurait pu se propager en dehors de l'ovaire. Une fois l'utérus retiré, la femme ne peut plus tomber enceinte.
Thérapies plus récentes – Au fil des années, même pour le cancer de l'ovaire, des médicaments ciblés tels que les antiangiogéniques et les inhibiteurs de PARP sont devenus disponibles. Ces derniers, notamment pour les patients présentant des mutations du gène BRCA, se sont révélés très efficaces comme thérapies d’entretien en fin de chimiothérapie.
Faites attention aux examens gynécologiques – Comme indiqué, à ce jour, il n'existe aucun test fiable permettant de diagnostiquer le cancer de l'ovaire à ses débuts, avant l'apparition des symptômes de la patiente. Mais des examens de routine et des consultations régulières avec un gynécologue peuvent aider à détecter un cancer. Parmi les examens figurent les suivants :
Ultrason: une petite sonde peut être insérée dans le vagin ou au-dessus de l'abdomen, donnant ainsi la possibilité de voir parfaitement s'il y a un type d'anomalie.
Tomodensitométrie: Ce type de radiographie capture des images des ovaires et révèle plus précisément s'il existe des anomalies dans cette zone.
Laparoscopie : Un tube fin est inséré, presque comme une caméra, dans lequel le médecin peut mesurer la taille de l'éventuelle tumeur.
Des analyses de sang: En complément des examens précédents, il est indispensable de faire une prise de sang. Ces tests nous permettent de savoir s'il y a des anomalies. Dans ce type de cancer, il est très probable que les protéines montent trop haut. C'est pourquoi il est également important que vous fassiez un contrôle fréquent, au moins une prise de sang par an.
Une détection précoce et un traitement rapide sont importants, donc subir des contrôles de santé réguliers et connaître vos symptômes sont de bons moyens de vous protéger. Malheureusement, il n’existe pas de bon test de dépistage du cancer de l’ovaire, surtout pour les personnes ne présentant pas de facteurs de risque élevés.
Donner de la visibilité à ce cancer et informer sur ses symptômes et son approche afin que la population en général en ait conscience et puisse obtenir un diagnostic précoce est aujourd'hui la meilleure prévention. Par conséquent, il est important de ne pas oublier de dire à votre gynécologue s'il y a eu un type de cancer gynécologique ou du sein dans votre famille, de mener une vie et une alimentation saines, de contrôler le stress dans votre vie quotidienne, de rester actif et d'éviter l'obésité.
