30 à 50 % des femmes atteintes d'endométriose peuvent souffrir d'infertilité

Le mois de mars est consacré à la campagne Marche Jaune, qui vise à sensibiliser à l'endométriose. La maladie peut être asymptomatique et toucher diverses régions du corps. Selon les informations du ministère de la Santé, on estime que 8 millions de femmes sont confrontées à l'endométriose au Brésil. La Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d'obstétrique (FÉBRASGO) renforce le fait que cette pathologie est souvent une cause d'infertilité, touchant jusqu'à 30 à 50 % des femmes atteintes d'endométriose.

Helizabet Salomão, membre du Comité d'endométriose de FEBRASGO, explique qu'en raison de la nature inflammatoire de la maladie, celle-ci crée un environnement défavorable dans le bassin, ce qui peut entraver la fertilité. En outre, cela peut également affecter les ovaires, altérant l’ovulation et, dans certains cas, pouvant être une cause possible d’accouchement prématuré.

Le spécialiste explique que l'endométriose est une affection inflammatoire bénigne caractérisée par la croissance de l'endomètre (tissu qui recouvre l'utérus) en dehors de cet organe. Tout au long de la vie reproductive d'une femme, les cellules endométriales qui tapissent l'utérus se détachent à chaque menstruation. Les symptômes les plus courants de l'endométriose comprennent des crampes menstruelles invalidantes (celles qui ne s'améliorent pas avec les analgésiques oraux et qui interfèrent avec les activités quotidiennes habituelles) et des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie), des difficultés à tomber enceinte, des douleurs en urinant ou en allant à la selle. « Parmi les signes de risque figurent des premières règles précoces, une ménopause tardive, les filles de femmes ayant déjà souffert d'endométriose, certains facteurs immunologiques et anti-apoptotiques », prévient-il.

Le diagnostic définitif de l'endométriose est obtenu grâce à l'analyse des tissus provenant d'une biopsie d'un organe affecté. Cependant, il n’est pas toujours possible ni conseillé de réaliser cet examen. Souvent, le traitement est initié sur la base de fortes suspicions générées par les signes et symptômes, ainsi que d’antécédents cliniques compatibles et d’autres tests moins invasifs. Il est de plus en plus reconnu que l’identification de lésions caractéristiques lors de la laparoscopie peut permettre d’établir un diagnostic.

« Tout d’abord, consultez votre gynécologue si les principaux symptômes sont présents. Le diagnostic est posé en tenant compte d'une combinaison de facteurs : la plainte clinique de crampes menstruelles invalidantes et/ou de douleurs lors des rapports sexuels, la douleur identifiée à l'examen physique et les signes suspects révélés par l'imagerie par résonance pelvienne ou l'échographie transvaginale pour la cartographie de l'endométriose. Le diagnostic définitif est obtenu grâce à l'examen anatomopathologique des pièces chirurgicales analysées après l'opération », explique Helizabet Salomão.

Traitement

Le spécialiste FEBRASGO explique qu'un traitement médicamenteux, utilisant des hormones et des anti-inflammatoires, peut soulager les douleurs du patient. Cependant, en cas d’endométriose profonde, l’option privilégiée est le traitement chirurgical mini-invasif, qui vise à éliminer tous les foyers de la maladie. Un traitement médicamenteux complémentaire après une intervention chirurgicale vise à réduire la récidive de la maladie. En outre, l'importance du traitement multidisciplinaire se démarque, qui comprend le soutien psychologique, l'activité physique et le contrôle nutritionnel, gagnant de plus en plus d'importance dans ce parcours.

Ballonnements abdominaux

Márcia Mendonça, vice-présidente du Comité de l'endométriose de FEBRASGO, souligne que le gonflement abdominal peut être lié à des modifications intestinales et associé à d'autres affections, comme le syndrome du côlon irritable, qui est une cause fréquente de douleurs abdominales associées à l'endométriose. Le traitement médicamenteux et l’adaptation de l’alimentation donnent généralement des résultats positifs. Il existe même des formulations hormonales qui combattent la rétention d’eau et peuvent être utilisées en toute sécurité dans le traitement de l’endométriose.