Septembre est le mois de sensibilisation au cancer gynécologique (col, ovaire, endomètre et autres plus rares, tels que le vagin et la vulve) et il vient avec de bonnes nouvelles pour le Brésil, en particulier pour le type le plus courant parmi tous ceux qui affectent le système reproductif féminin, qui est le cancer du col de l'utérus. La dernière avancée est le début de l'examen HPV-ADN dans le système de santé unifié (SU), ce qui améliore le suivi de la maladie dans le pays. En outre, le ministère de la Santé a annoncé que le Brésil a augmenté le taux de couverture du virus du VPH, provoquant divers cancers, tels que le cervical cervical. La couverture des vaccins chez les filles de 9 à 14 ans a atteint 82%, tandis que la moyenne dans le monde est de 12%.
Dans le monde, le cancer du col de l'utérus correspond à 662 000 des 1,4 million de cas annuels de tumeurs gynécologiques, représentant 45% de tous les cancers du système reproductif féminin, souligne une enquête de la Société brésilienne de la chirurgie oncologique (SBCO) réalisée à la base du Globocan pour la recherche sur le cancer de l'Organisation internationale de la santé (IARC – IARC). Au Brésil, le National Cancer Institute (INCA) estime qu'à 2025, 17 010 cas de cancer du col de l'utérus, 7 840 cancer de l'endomètre et 7 310 cancer de l'ovaire sont diagnostiqués. D'autres types plus rares, tels que la vulve et le cancer du vagin, sont classés comme autres néoplasmes à la base statistique, sans divulgation de nombres spécifiques.
Lorsqu'il est diagnostiqué tôt, le cancer du col de l'utérus a un risque de guérison supérieur à 90%. « Le traitement peut inclure une chirurgie pour éliminer la lésion, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie, et plus la tumeur a été découverte antérieure, l'impact thérapeutique moins étendu et moins émotionnel sera l'approche thérapeutique », explique le chirurgien du cancer Rodrigo Pinheiro, le président de SBCO et le superviseur de la résidence médicale de la chirurgie du cancer de l'hôpital fédéral du district.
Pour l'élimination du cancer du col de l'utérus
Les données InCA montrent que le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent parmi les néoplasmes gynécologiques et le troisième parmi tous les types de cancer chez les femmes, derrière le cancer de la peau non colorectale et du sein (à l'exclusion du cancer de la peau non mélanome). Cette présence élevée, à son tour, peut être inversée avec une plus grande adhésion et optimisation du débit pour les technologies disponibles dans le système de santé unifié (vaccin qui protège contre le virus du VPH et l'examen du VPH-ADN).
L'examen HPV-ADN est une technologie de suivi du cancer du col de l'utérus qui a commencé à être mis en œuvre dans le système de santé unifié (SUS), atteignant 12 États et le district fédéral. Cette approche permet d'identifier 14 génotypes de papillomavirus humains avant de causer des blessures. La différence par rapport à Papanicolau est que si Papanicolau cherche des changements cellulaires déjà causés par le virus, le DNA-HPV retrace directement le matériel génétique du virus dans le col, même chez les femmes sans symptômes.
« Le principal avantage est la réduction des résultats non concluants. Cela permet des intervalles plus élevés entre les examens, devenant tous les cinq ans, au moment de trois ans. Hôpital de Curitiba.
Advances sur le vaccin contre le VPH au Brésil
Le ministère de la Santé a annoncé le 23 août que le pays avait atteint plus de 82% de la couverture de la vaccination par le VPH chez les filles de 9 à 14 ans en 2024, dépassant la moyenne mondiale de 12%, selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Parmi les garçons du même groupe d'âge, la couverture atteint 67%. Le vaccin protège contre divers types de cancer associés au VPH, notamment le col, l'anus, le pénis, la gorge et le cou, ainsi que les verrues génitales. D'ici 2022, la couverture dépassait un peu plus de 78%. L'avance de la vaccination fait partie de l'engagement du Brésil envers l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à atteindre 90% d'ici 2030, ce qui fait partie des objectifs visant à éradiquer le cancer du col de l'utérus.
En plus de stimuler la vaccination parmi les filles de 9 à 14 ans, le pays adopte d'autres stratégies, telles que l'inclusion de garçons dans le public cible. La couverture entre eux est passée de 45,46% à 67,26% en deux ans. Une autre façon d'augmenter le nombre de personnes vaccinées est appelée sauvetage de la vaccination. Le ministère de la Santé a identifié qu'en 2024, le Brésil comptait 7 millions d'adolescents de 15 à 19 ans qui n'avaient pas été vaccinés contre le VPH.
L'objectif mondial: l'élimination
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi trois piliers pour éradiquer le cancer du col de l'utérus en tant que problème de santé publique d'ici 2030:
- Vacciner 90% des filles de 9 à 14 ans contre HPV;
- Suivi 70% des femmes de 35 et 45 ans avec test ADN-HPV;
- Traitez 90% des femmes souffrant de blessures initiales.
Avec la combinaison de vaccin, de suivi efficace et de traitement approprié, le Brésil peut être un exemple international de contrôle des maladies.
Traitement des patients atteints de cancer gynécologique
Le traitement implique différentes stratégies telles que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, les thérapies cibles et l'immunothérapie, et le choix est défini au cas par cas. « Les progrès récents comprennent de nouvelles techniques chirurgicales, des thérapies médicamenteuses modernes et des ressources qui élargissent les chances de guérison, de préservation de la fertilité et de meilleure qualité de vie pour les patients », Retan Ribeiro contextualise.
Parmi les innovations chirurgicales figurent la trachelectomie radicale, qui permet l'élimination du col de l'utérus en préservant l'utérus dans les premiers cas et en transposition utérine, toujours expérimentale, indiquée pour les patients qui ont besoin de radiothérapie après la chirurgie et qui souhaitent maintenir la fertilité. En plus des techniques opératoires, les thérapies néoadjuvantes, telles que la chimiothérapie pour réduire les tumeurs avant la chirurgie, ont également été utilisées avec de bons résultats.
Dans le domaine du médicament, les thérapies cibles et l'immunothérapie représentent un saut important. Les médicaments qui bloquent les protéines associés à la croissance tumorale ou empêchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins ont montré une efficacité dans certains cas. L'immunothérapie, en revanche, stimule le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses et est une alternative pour les patients aux stades avancés.
