La Fondation contre le cancer a lancé l'étude Cancer colorectal au Brésil – Le défi invisible du diagnostic, qui révèle que, sur les 177 mille cas de maladie enregistrés dans les hôpitaux publics et privés du pays, entre 2013 et 2022, plus de 60% ont été diagnostiqués à un stade avancé de la maladie. Les données montrent que la progression de la maladie et le retard du diagnostic réduisent considérablement les possibilités de guérison.
Le directeur exécutif de la Fondation contre le cancer, le chirurgien oncologue Luiz Augusto Maltoni, « attire l'attention sur le volume de cas de cancer colorectal (CCR) qui arrivent dans le système à un stade avancé ». « Si nous analysons le pays dans son ensemble, les données montrent que 50 % des personnes arrivent au stade déjà métastatique, le stade 4, et 25 % au stade 3. En additionnant les stades, il y en a plus de 70 %, ce qui est une catastrophe.
Les données renforcent l’importance d’un diagnostic précoce. Maltoni a indiqué qu'une fois que tout type de symptôme est identifié, aussi léger soit-il. la personne doit chercher un service de santé pour enquêter et voir ce qui existe, voire effectuer un dépistage avec un professionnel.
« Cette intervention menée par l'État pour appeler la population cible à se soumettre à des tests, afin de pouvoir la détecter le plus tôt possible, est fondamentale. Parce que ce n'est pas seulement une tumeur, mais ce sont les lésions précurseurs qui peuvent développer un cancer. C'est fondamental, c'est ce qui va changer cette histoire ».
Au Brésil, comme dans d'autres pays, le premier test de détection précoce du CCR est le test le moins coûteux pour détecter le sang occulte dans les selles. Lorsque ce test de sang occulte est positif et altéré, il est alors recommandé de poursuivre l’investigation par un examen de coloscopie.
Actuellement, cela se fait pour les personnes de plus de 50 ans. Maltoni a cependant déclaré que l'analyse des données indique que la tranche d'âge maximale des personnes atteintes d'un cancer colorectal se situe exactement entre 50 et 60 ans.
« Si on ne commence le dépistage qu'à 50 ans, on risque d'arriver en retard. Il faut essayer de l'anticiper. La façon d'y parvenir est évidemment d'abaisser un peu la tranche d'âge des personnes convoquées pour les tests de dépistage. »
La Fondation contre le cancer suggère de porter la tranche d'âge à 45 ans, voire 40 ans à terme, afin que des lésions précurseurs puissent être identifiées très précocement et traitées avant même qu'un adénome par exemple et qu'un polype intestinal ne se transforme en carcinome intestinal.
Une autre mesure importante montrée par l’étude est la prévention primaire, c’est-à-dire les habitudes de vie. Cela signifie éviter d’être en surpoids. Selon le bulletin, il existe une corrélation directe entre le volume de cancer colorectal et celui des personnes obèses. Dans les régions du pays où le taux d’obésité est plus élevé, le taux de cancer colorectal est également plus élevé, tout comme le tabagisme a une corrélation directe avec la maladie.
« Ce sont les mesures dont nous parlons sans cesse, éviter le surpoids, éviter le manque d'activité physique, la consommation excessive d'alcool, ne pas fumer. C'est fondamental, car nous savons que cela contribue à réduire les nouveaux cas de cancer. Dans le cas du cancer colorectal, cela est vrai », a déclaré le directeur général.
Dans l'étude réalisée avec 177 000 cas de la maladie, recueillis dans les dossiers hospitaliers de cancer, il a été constaté que le cancer du côlon et du rectum est plus fréquent chez les blancs (34,6%), suivis des noirs (30,9%).
Les régions du Sud-Est et du Sud concentrent le plus grand volume d'équipements hospitaliers de diagnostic et de traitement, ainsi que des cas de CCR. En revanche, selon le médecin, en analysant le mouvement de la population au Brésil, on constate que la région Centre-Ouest est l'endroit où il est le plus important : près de 18% des patients de cette région doivent partir pour suivre un traitement dans un autre endroit du pays. En deuxième position vient la Région Nord, avec 6,5%.
Politique permanente
La Fondation contre le cancer estime une augmentation de 21 % du nombre de cas entre 2030 et 2040, pour atteindre environ 71 000 nouveaux cas et environ 40 000 décès.
Maltoni considère le volume comme « alarmant », bien qu'il s'agisse d'une réalité, étant donné que la population augmente et, surtout, vieillit.
« Nous n’avons pas de stratégie bien établie et ferme en matière de prévention et de diagnostic précoce. » Selon le médecin, ce scénario doit changer au cours des 15 prochaines années, en travaillant très dur sur la question de la prévention, de la détection précoce et du suivi.
ministère de la Santé
De l'avis du directeur exécutif de la Fondation contre le cancer, le changement doit être piloté par le ministère de la Santé. Dans le système de santé anglais, par exemple, les patients reçoivent à domicile un kit pour prélever un échantillon de selles. Si le résultat change, la personne est convoquée pour une coloscopie.
« Nous devons prendre ces mesures. Il est évident que dans un pays de la taille du Brésil, avec des difficultés régionales, avec des différences, il y a des difficultés. Mais nous savons que c'est possible. Si nous prenons la décision de le faire et si nous voulons le faire, c'est possible de le faire. »
Selon Maltoni, cela ne fonctionne qu'avec la politique de l'État. Plus l'information est qualifiée et plus la possibilité de mettre le sujet en débat est grande, cela contribue à orienter ces politiques publiques car, seule, aucune campagne ne pourra atteindre cet objectif.
« Il faut qu'il y ait une politique publique, une politique d'État permanente, indépendante de qui est au gouvernement, pour que ces résultats se produisent. Nous en avons un exemple dans la politique de lutte antitabac, qui est devenue une politique d'État qui, au cours des 35, 40 dernières années, a été placée comme une priorité par tout gouvernement qui arrive. Il n'y a pas d'autre moyen de le faire et cela s'applique partout dans le monde. »
Incidence
L'étude souligne une relation entre le tabagisme, l'obésité et l'incidence du cancer colorectal. Les capitales Florianópolis, Porto Alegre, Curitiba et Campo Grande, toutes avec une proportion de fumeurs supérieure à 12 %, ont des taux d'incidence élevés de la maladie, ce qui renforce l'importance du tabagisme comme facteur de risque de CCR.
La même chose se produit en ce qui concerne l'obésité et son association avec l'incidence accrue du cancer colorectal. Des capitales telles que Porto Alegre, Campo Grande, Rio de Janeiro et São Paulo, toutes avec une prévalence d'obésité égale ou supérieure à 24 %, sont parmi celles où les taux d'incidence de la tumeur sont les plus élevés. D’où l’importance des politiques visant à une alimentation saine et à l’activité physique.
Le bulletin de la Fondation contre le cancer révèle également que près de la moitié des cas enregistrés dans le pays sont concentrés dans la région du Sud-Est (49,4%) et que 85,9% des patients sont âgés de 50 ans ou plus, renforçant l'importance des stratégies de dépistage destinées aux tranches d'âge plus jeunes.
Concernant l'éducation, le bulletin montre que 47,7% des patients n'ont qu'un enseignement primaire et que la chirurgie continue à être la principale forme de traitement initial, qu'elle soit seule ou associée à d'autres modalités. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
