Le Brésil émerge dans le scénario mondial avec un modèle de résidence médicale en mastologie qui le différencie des formations offertes aux États-Unis et dans les pays européens. Au Brésil, les mastologues, après leurs deux années de formation, sont qualifiés pour traiter le cancer du sein et également effectuer des chirurgies reconstructives et oncoplastiques à tous les niveaux de complexité. La pertinence de cette formation est abordée dans une étude coordonnée par le mastologue José Pereira Guará, présidente de la Brésilienne Society of Mastology (SBM) – Régional Maranhão, publié dans une importante revue internationale sur les expériences éducatives innovantes.
L'étude «De la mastectomie à la reconstruction: programmes de résidence médicale transformant le traitement du cancer du sein»publié par Education Medical, un magazine dédié à la diffusion des initiatives éducatives pour améliorer les progrès scientifiques et la qualité dans l'éducation médicale, a été dirigée par José Pereira Guará avec la participation des chercheurs Alcione Miranda Dos Santos et Rosângela Fernandes Lucena Batista, Université fédérale de Maranhão (UFMA).
La demande mondiale croissante de thérapies spécialisées du cancer du sein a entraîné l'évolution du traitement chirurgical, de plus en plus diversifiée et complexe, englobant des procédures conservatrices simples à diverses stratégies combinées de reconstruction mammaire. Cependant, la formation en chirurgie mammaire est très hétérogène dans le monde, avec différents programmes de formation et des niveaux de compétence variés.
Aux États-Unis et dans les pays européens, ces chirurgies sont généralement effectuées par des gynécologues, des chirurgiens du cancer et des chirurgiens généraux qui composent des équipes de plusieurs spécialités. « Au Brésil, en plus d'être reconnu comme une spécialité responsable du traitement des maladies mammaires, la mastologie a un programme de résidence médicale spécifique pour les professionnels qui ont terminé la formation en chirurgie générale ou en obstétrique et en gynécologie, durant deux ans et une formation qui comprend des compétences cliniques, des diagnostics d'imagerie, des chirurgies en matière de mammaire à tous les niveaux de complexité. « Cela comprend non seulement un traitement du cancer du sein, mais aussi des chirurgies reconstructives et oncoplastiques », ajoute-t-il.
Avec les données du système d'information hospitalier du système de santé unifié (SIH / SUS), les recherches publiées dans Médical Education ont analysé 244 538 procédures chirurgicales pour le traitement du cancer du sein en 2014 à 2024 effectuées dans 943 hôpitaux, dont 48 programmes de résidence médicale en mastologie.
Avec la couverture nationale, la recherche a montré qu'au fil des ans, même avec la pandémie Covid-19, le programme de résidence en mastologie des hôpitaux avec des mastologies a proportionnellement effectué des chirurgies mammaires reconstructives que des institutions sans programme de formation.
Bien que les hôpitaux ayant des programmes de résidence mastologie représentent moins de 5% de toutes les institutions qui effectuent des chirurgies mammaires au Brésil, entre 2014 et 2024, étaient responsables d'au moins un quart de toutes les chirurgies mammaires à travers le pays.
En plus de la reconstruction, la formation chirurgicale offerte dans les programmes de résidence en mastologie, les cours de chirurgie oncoplastique spécialisés ont des techniques de reconstruction considérablement élargies sur tout le territoire national. Dans ces cours, de nombreux instructeurs sont affiliés à des programmes de résidence de mastologie, ce qui contribue directement à l'augmentation du nombre de procédures effectuées dans les hôpitaux du SUS.
«Les investissements adressés à la résidence médicale de la mastologie ont montré dans le scénario national que le programme mérite de plus en plus pertinent car il offre des résultats beaucoup plus complexes et meilleurs du point de vue esthétique et fonctionnel du patient du cancer du sein», conclut José Pereira Guará.
