Les petites entreprises, avec jusqu'à quatre bénéficiaires, représentent 88% des contrats commerciaux d'assurance maladie du pays, ce qui équivaut à 2 millions de contrats et 6,45 millions de bénéficiaires (17% du total des bénéficiaires) l'année dernière. D'un autre côté, 2 700 grandes entreprises, avec plus de 1 000 vies couvertes, correspondaient à 0,1% des contrats, mais ont rassemblé 15,1 millions de personnes, soit 40,7% de la base des bénéficiaires. Les données font partie de la nouvelle étude de l'Institut des études de santé supplémentaires (IESS), «Structure et dynamique des entrepreneurs des plans d'affaires au Brésil».
En 2024, les contrats collectifs d'entreprise sont la principale forme d'accès à la santé supplémentaire au Brésil, réunissant 71% des liens dans les plans médicaux-hôpitaux, ce qui équivaut à environ 37 millions de bénéficiaires.
Le secteur des services abrite 1,33 million d'entrepreneurs (57,6% du total) et représente 20,57 millions de bénéficiaires (55%). L'industrie, avec 203,1 000 entreprises (8,8%), couvre 9,54 millions de bénéficiaires (25,5%), mettant en évidence une plus grande densité de contrat. Le commerce apparaît avec 661,4 000 entrepreneurs (28,6%) et 5,67 millions de bénéficiaires (15,2%), tandis que la construction totalise 98,2 000 entreprises (4,2%) et 1,32 million de bénéficiaires (3,5%) enregistrent déjà 17,3 000 entrepreneurs (0,8%) et 313 000 bénéficiaires (0,8%).
Pour le surintendant exécutif IESS José Cechin, ce portrait montre comment les contrats collectifs sont directement associés à la dynamique du marché du travail formel. « Les services garantissent la plus grande base contractuelle, mais c'est dans l'industrie que nous observons la plus grande densité de bénéficiaires par entreprise, reflétant des avantages plus organisés et des structures d'emploi formelles. Déjà des secteurs tels que le commerce, la construction et l'agriculture, fortement composé de petits employeurs, ont tendance à avoir une couverture plus restreinte en nombre de vies », dit-il.
Segments avec plus de plans d'embauche
L'étude détaille les segments spécifiques de l'économie qui concentrent le plus grand nombre de contrats collectifs d'entreprise basés sur la classification nationale de l'activité économique (CNAE):
- Commerce de détail: 461,4 000 entrepreneurs (19,9% du total) et 3,13 millions de bénéficiaires (8,4%);
- Soutien des bureaux et administratifs: 176,7 000 entreprises (7,6%) et 1,55 million de bénéficiaires (4,1%);
- Activités de santé humaine: 119,8 000 entrepreneurs (5,2%) et 1,63 million de bénéficiaires (4,3%);
- Secteur alimentaire: 110,3 000 entreprises (4,8%) et 675 000 bénéficiaires (1,7%);
- Éducation: 107,1 mille entrepreneurs (4,6%) et 1,25 million de bénéficiaires (3,3%);
- Trade en gros, à l'exception des véhicules à moteur et des motos: 102,8 mille entrepreneurs (4,4%) et 1,85 million de bénéficiaires (4,9%); et
- Autres activités de service personnel: 99,9 000 entrepreneurs (4,3%) et 287 000 bénéficiaires (0,8%).
Ces sept divisions totalisent environ la moitié de tous les contrats commerciaux médicaux-hôpitaux dans le pays. Cechin commente que la diversité de ces segments renforce la pulvérisation du marché. «Des activités telles que le commerce de détail, les services alimentaires et administratifs montrent que les contrats collectifs d'entreprise sont enracinés dans la vie quotidienne des petites entreprises au Brésil», dit-il.
Selon lui, la pulvérisation est positive pour l'accès, mais défie les opérateurs et les entrepreneurs eux-mêmes pour le développement de stratégies de soins de santé. « Lorsque nous considérons que 0,1% des entreprises concentrent plus de 40% des bénéficiaires, il est tout à fait possible de penser aux programmes de soins de santé et de promotion. D'un autre côté, 95% des contrats sont concentrés dans les entreprises jusqu'à 19 bénéficiaires, ce qui apporte beaucoup de complexité sur ce front », a fait preuve
