En milieu hospitalier, la douleur est l’un des symptômes les plus fréquents et peut directement compromettre le rétablissement des patients. L'hôpital Badim (RJ) a mis en œuvre un protocole de confinement de la douleur basé sur les meilleures pratiques internationales pour apporter soulagement et qualité de vie aux patients, de manière humaine.
« La douleur est considérée comme le cinquième signe vital dans notre hôpital. Tout comme nous surveillons la tension artérielle, la fréquence cardiaque ou la température, l'évaluation de la douleur est réalisée à différents moments de la journée et fait partie de la routine de soins, que ce soit à l'admission, pendant les procédures, pendant les développements cliniques », explique l'intensiviste Edmundo Tommasi, coordinateur du CTI C de l'hôpital. Selon le médecin, cette pratique élargit la vision des soins. « Nous ne traitons pas seulement les maladies, mais les personnes qui souffrent. Reconnaître la douleur comme un signe vital renforce l'approche centrée sur le patient et favorise une prise de décision précoce, en évitant des complications telles que le délire, l'insomnie et la détérioration fonctionnelle chez les personnes âgées, en particulier », affirme-t-il.
Tommasi souligne que l'objectif principal du protocole de gestion de la douleur est l'effort continu pour que chaque patient voit sa douleur reconnue, évaluée et traitée de manière systématique et humanisée, quel que soit son état clinique ou son niveau de conscience. « Notre protocole repose sur trois piliers : une évaluation continue, une intervention appropriée et une réévaluation de la réponse. Nous cherchons non seulement à soulager la douleur, mais à promouvoir le confort, la dignité et la qualité de vie, en particulier chez les patients âgés et critiques, pour lesquels la souffrance physique a un impact direct sur la guérison », rapporte-t-il.
Le protocole comprend une approche multimodale de la douleur, avec l'utilisation de médicaments et d'interventions non pharmacologiques, telles que des heures de visite prolongées, une mobilisation précoce, l'application de chaleur ou de froid et un soutien psychologique. Et tout cela dépend d’un travail multidisciplinaire : le médecin a un rôle central dans la prescription et l’adaptation de la thérapie, mais le succès du protocole dépend de l’intégration de toute l’équipe, qui comprend des professionnels des soins infirmiers, de la physiothérapie, de la nutrition, de l’orthophonie et de la psychologie. « Plus important que le protocole lui-même est l'engagement de tous autour d'un même objectif : soulager la souffrance du patient. Chaque professionnel a un rôle actif dans l'identification précoce de la douleur et dans une communication efficace entre les équipes, garantissant un suivi en temps réel de la réponse au traitement », observe l'intensiviste.
Formation et mobilisation
Pour s’assurer que tous les employés connaissent et appliquent correctement les lignes directrices du protocole de gestion de la douleur, il est essentiel de leur fournir une formation adéquate. La coordinatrice du secteur Qualité de l'hôpital, Mariana Lavandeira, souligne quelques actions qui peuvent être envisagées, comme la formation en personne, pour discuter des lignes directrices et des directives pratiques sur la façon de les appliquer, et l'audit clinique, pour évaluer l'application des lignes directrices du protocole de gestion de la douleur et vérifier que les employés sont informés de tout changement ou mise à jour. « Nous utilisons également certaines stratégies pour encourager une culture d'attention et d'empathie face à la douleur des patients. L'une d'elles concerne une communication efficace entre les employés, les patients et les membres de la famille sur la douleur et la planification thérapeutique. D'autres points importants sont la création d'un environnement accueillant et confortable pour les patients ; le soutien émotionnel des patients et des familles, avec des conseils et un soutien psychologique ; l'implication des patients dans le processus de prise de décision concernant le traitement et la demande de feedback des patients et des membres de la famille sur la qualité des soins fournis », informe-t-elle.
Parmi les principaux défis liés à l’application du protocole de gestion de la douleur, Lavandeira cite une évaluation précise de la douleur ; la présence de multiples symptômes et comorbidités ; la progression de la maladie et l’individualisation des soins, entre autres. « Le contrôle de la douleur est fondamental pour la sécurité et le bien-être du patient, en améliorant sa satisfaction, sa qualité de vie et en réduisant le risque de complications. Chaque patient a des besoins uniques, ce qui rend nécessaire un traitement individualisé », souligne-t-il.
« La douleur est une expérience subjective, et chaque patient l'exprime différemment. Notre défi est de transformer cette subjectivité en un processus clinique mesurable partagé par toute l'équipe. L'essentiel est l'engagement multidisciplinaire, garantissant que chacun, du médecin au technicien infirmier, reconnaisse l'importance d'une évaluation et d'un enregistrement adéquats. L'accent doit rester sur l'essentiel : la bienveillance scientifique, l'empathie et le respect de la dignité humaine », explique Tommasi.
