Les normes d'un nouveau chapitre de la 8e édition du manuel d'accréditation des hôpitaux de la Joint Commission International (JCI) sont entrées en vigueur ce mois-ci : Global Health Impact (GHI).
Le nouveau chapitre se concentre sur la durabilité environnementale des organisations et l’adversité climatique. « Les nombreux événements climatiques observés dans le monde ont récemment conduit JCI à introduire ces nouvelles normes dans son Manuel, car le réchauffement climatique a également un impact sur les institutions de santé et, par conséquent, sur la sécurité des patients. D'où la nécessité pour les hôpitaux de s'engager dans des pratiques qui réduiront les émissions de gaz à effet de serre, par exemple, mais aussi de mettre en œuvre des attitudes axées sur la durabilité dans le cadre du fonctionnement et de la gouvernance des institutions, comme la fourniture d'un air pur dans l'environnement, la réduction des déchets inutiles, la maintenance de la sécurité des informations en cas de panne de courant et le plan d'évacuation des patients en cas d'incendie », explique Heleno Costa Junior, surintendant du Consortium brésilien d'accréditation (CBA), représentant/partenaire exclusif JCI au Brésil.
Selon lui, en plus du chapitre Global Health Impact (GHI), l'édition actuelle du Manuel d'accréditation des hôpitaux comprend également un autre nouveau chapitre sur les technologies de la santé (HCT). « Hcor a été le premier, au Brésil, à se soumettre à l'évaluation JCI avec l'analyse des normes GHI et HCT, cependant, seul le deuxième a obtenu la réaccréditation de l'unité. JCI elle-même a stipulé que les normes de durabilité étaient denses et n'entreraient en vigueur qu'à partir de cette année. Hcor a néanmoins très bien rempli les exigences du GHI », explique Heleno.
Selon Vera Lucia Borrasca, responsable exécutive de la qualité et de la sécurité de Hcor, « le nouveau manuel a apporté une plus grande intégration entre les chapitres et une logique de programme de qualité et de sécurité qui doit imprégner l'ensemble de l'institution ». Le responsable a souligné la nécessité de travailler sur la compétence des dirigeants : « Le manuel a été fondamental pour responsabiliser les dirigeants et les zones opérationnelles, en élargissant l'axe qualité au-delà des activités du domaine Qualité et Sécurité ».
Selon Daniella Vianna Correa Krokoscz, spécialiste du secteur Qualité de l'hôpital, des stratégies ont été mises en œuvre : réunions mensuelles pour discuter de l'état des normes, actions d'engagement de la haute direction et des médecins, comme des ateliers de formation sur le leadership pour la qualité et la sécurité, la gestion et le suivi des plans d'action, la communication interne et externe de rapports et manuels et audits axés sur les domaines de soins, les dossiers médicaux, les contrats et les processus administratifs, entre autres. « Un contrôle quotidien est d'une importance fondamentale pour maintenir les normes de conformité », assure-t-il.
Vera Borrasca affirme que des personnes partageant les mêmes idées, responsables des chapitres sur la sécurité de l'information et la santé mondiale, ont été élues pour restructurer la politique de sécurité de l'information, surveiller les technologies utilisées et vérifier si elles étaient conformes aux normes JCI. En partenariat avec la Hcor Academy, des événements sur la durabilité et l'environnement, l'intelligence informationnelle et les pratiques de soins ont été promus, mis à disposition sur la plateforme EAD pour responsabiliser les équipes et mettre à jour les nouvelles exigences du manuel.
Dans Durabilité, Vera indique qu'une propre centrale électrique et des contrats d'approvisionnement en eau étaient déjà en cours. «Nous avons dû gérer ces aspects selon les normes du chapitre», dit-il. Pour la sécurité de l'information, le Hcor a restructuré une politique qui répond aux exigences de la JCI, en plus de développer une politique de télésanté, de surveiller l'utilisation de l'intelligence artificielle (IA) pour garantir la conformité légale et les normes manuelles et d'investir dans l'éducation, y compris des simulations d'indisponibilité du système. « La partie confidentialité des données est intégrée avec un bureau de protection des données DPO (Data Protection Office) et un comité de confidentialité. Le plus grand défi a été la formation, réalisée au format EAD, et la cartographie des fournisseurs pour garantir des pratiques durables à faible impact environnemental, en étendant la vision de l'impact de Hcor à la communauté », analyse Daniella.
Deux résultats : conforme ou non conforme
Il y a également eu un changement dans les résultats de l'évaluation JCI. « La catégorie 'partiellement conforme' a été supprimée. Il n'y a plus que deux options : conforme ou non conforme. En d'autres termes, l'institution est accréditée ou non », explique Heleno. Pour être accréditée, une institution doit désormais respecter 90 % des normes décrites dans le manuel JCI. Le Directeur Exécutif Qualité et Sécurité de Hcor garantit : « C’était motivant ! » Vera Borrasca affirme que l'accréditation fonctionne comme un moteur d'amélioration et d'évolution de la qualité et de la sécurité dans une institution.
À la suite de l'ensemble du processus, Vera souligne, entre autres, le travail du Bureau de l'Expérience Humaine, qui se concentre également sur l'expérience des employés, ce qui, selon elle, démontre l'appréciation du personnel. «Le nouveau manuel a renforcé la valorisation des salariés comme partie essentielle du processus de soins», souligne-t-il. Un autre aspect a été la publication de la Value Map, élaborée sur la base des lignes de soins et des protocoles cliniques. « La Map, dont les indicateurs ont été validés par l'ABC, rassemble des résultats de soins médicaux, des indicateurs de performance et des récits qui reflètent l'impact humain des soins. Les deux versions de la publication – l'une destinée aux professionnels et gestionnaires de santé et l'autre aux patients et aux familles – sont disponibles sur notre site Internet et révèlent un processus de maturation qui a accru la gestion des indicateurs et amélioré la mesure des résultats. De plus, cette transparence garantit notre engagement envers la qualité », souligne Vera.
Le directeur affirme que le résultat « est le résultat de la méthodologie interne utilisée pour atteindre l'objectif de plus de 85 points dans chaque chapitre d'accréditation, un concept appris de l'ABC. Nous avons maintenu des mesures internes par des groupes de chapitres avec des dirigeants, qui se sont réunis pour discuter des normes et des éléments de mesure, en appliquant un système rigoureux de lumières qui a abouti à la note de l'institution, avec une mise à jour mensuelle et une publication des détracteurs pour encourager l'amélioration. a fait une grande différence dans le processus d'évolution et de mise en œuvre d'améliorations avec des plans d'action quantitatifs et qualitatifs. Tout ce travail a abouti à la réaccréditation du Hcor l'année dernière. Il convient de rappeler que notre première accréditation JCI remonte à 2006 », conclut Vera.
