Une étude menée par des chercheurs de l'École de médecine de l'USP (FMUSP) met en garde contre le traitement des patients atteints de la maladie de Chagas qui souffrent d'arythmies graves. La recherche, publiée dans un article de la revue The Lancet Regional Health – Americas, démontre que ces personnes présentent un risque plus élevé de mortalité due à diverses causes après une ablation par cathéter par rapport aux patients atteints d'autres maladies cardiaques.
Selon l'étude, la mortalité due à des facteurs non cardiaques chez les patients chagasiques subissant une ablation par cathéter était 2,41 fois plus élevée que chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique et de cardiomyopathie dilatée idiopathique, maladies qui peuvent également provoquer une tachycardie ventriculaire. L'ablation par cathéter consiste à « cautériser » les points du cœur qui génèrent le « court-circuit ». Grâce à une procédure mini-invasive, des cathéters sont insérés dans l’aine et guidés vers le cœur, éliminant ainsi les sources électriques anormales responsables des arythmies.
« L'étude reflète qu'il est nécessaire d'améliorer les soins de santé pour les patients atteints de la maladie de Chagas en général, étant donné que la grande majorité de cette population est prise en charge dans le Système de Santé Unifié (SUS) », souligne Rodrigo Melo Kulchetscki, l'un des auteurs de l'étude et doctorant en cardiologie à la FMUSP.
Une stratégie minutieuse
L’étude révèle que, dans la maladie de Chagas, la procédure est techniquement plus complexe. L’une des principales différences constatées était la nécessité d’accéder à l’épicarde, la couche externe du cœur, observée dans 78 % des cas de patients chagasiques, un taux nettement supérieur aux 15 % enregistrés chez les patients atteints de cardiopathie ischémique.
Selon les auteurs de l’étude, la cardiomyopathie de Chagas présente une cicatrisation prédominante dans la région externe du cœur, ce qui nécessite une stratégie plus méticuleuse. Les recherches montrent que les complications lors de l'intervention et l'instabilité clinique sont les principaux facteurs de risque pour les patients atteints de la maladie de Chagas.
En revanche, l’étude a apporté des informations encourageantes. Le taux de récidive des arythmies n’a pas montré de différence statistiquement significative entre les différentes maladies cardiaques, ce qui démontre que la technique d’ablation est efficace pour contrôler le « court-circuit » électrique du cœur, même si le pronostic général de survie des patients atteints de Chagas nécessite des soins supplémentaires.
L'étude a utilisé les données de 378 procédures réalisées sur 288 patients traités à l'Instituto do Coração (Incor) de l'hôpital das Clínicas da FMUSP (HCFMUSP) entre 2011 et 2020. Pour les chercheurs, les résultats renforcent le fait que le traitement de l'arythmie dans la maladie de Chagas ne s'arrête pas au bloc opératoire. Une surveillance étroite de l’insuffisance cardiaque et d’autres comorbidités après la sortie de l’hôpital est essentielle. (Avec des informations du Jornal da USP)
