La société de thérapies pour organes vitaux Vantive a présenté les résultats d’une récente étude d’impact économique sur la santé. L'analyse montre que l'utilisation de la dialyse péritonéale (PD) à domicile, par rapport à l'hémodialyse en clinique (HDC) comme modalité de dialyse initiale, est associée à de meilleurs résultats pour les patients et à des coûts globaux inférieurs pour le système de santé.
Sur la base des données actuelles, l'étude met en valeur le potentiel d'élargir l'accès à la dialyse à domicile pour soutenir une approche plus coordonnée et centrée sur le patient en matière de soins rénaux, tout en contribuant à alléger la pression sur les systèmes de santé et à augmenter la capacité de soins rénaux. Les résultats indiquent également des économies totales estimées à près de 200 millions de livres sterling sur cinq ans pour le National Health Service (NHS). Les analyses ont été présentées lors du 63e congrès de l'Association européenne du rein (ERA), tenu du 3 au 6 juin 2026, à Glasgow, en Écosse.
« Ces données illustrent une perspective plus large avec une pertinence mondiale : une utilisation plus précoce de la dialyse à domicile peut améliorer les résultats pour les patients tout en contribuant à alléger la pression sur les systèmes de santé », déclare Chris Toth, PDG de Vantive. « Les soins rénaux modernes ne sont pas définis par un seul point d'intervention – il s'agit d'un parcours coordonné qui soutient les patients et les équipes de soins grâce à une prise de décision partagée et à des options thérapeutiques avancées qui évoluent avec les besoins des patients. La dialyse ne devrait pas être une destination finale, mais une partie d'une approche planifiée qui connecte les patients aux bonnes thérapies au bon moment.
Les données d'impact économique sur la santé au Royaume-Uni mettent en évidence l'opportunité d'élargir l'accès à la dialyse à domicile
Pour mieux évaluer les implications à long terme des décisions d'initiation de la dialyse, Vantive s'est associé à des néphrologues réputés au Royaume-Uni pour développer un modèle contemporain de rentabilité. À l’aide des données des registres rénaux européens et britanniques récemment publiées, le modèle compare les avantages pour la santé par rapport au coût de l’initiation d’un traitement par MP à domicile par rapport à l’HDC.
L'analyse a été conçue pour refléter le système de santé actuel financé par les contribuables, en utilisant une méthodologie alignée sur celle du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) d'Angleterre, l'autorité d'orientation en matière de soins de santé. Dans ce nouveau modèle de rentabilité, l'initiation d'un traitement par MP était associée à de meilleurs bénéfices pour la santé ainsi qu'à une réduction des coûts de santé par patient, du fait d'un besoin réduit en installations, en personnel et en ressources de transport.
Vantive a également commandé un modèle d'impact budgétaire complémentaire pour évaluer les implications financières globales de l'augmentation du PD à domicile sur le budget du NHS. L'analyse a comparé la pratique actuelle, basée sur les données contemporaines du registre britannique (où environ 12 % des patients reçoivent un traitement contre la MP), avec différents scénarios d'apparition accrue de la MP.
Par exemple, en modélisant une augmentation du recours à la MP à 15,5 %, compte tenu de l'ambition plus large de la recommandation Get it Right the First Time (GIRFT) du NHS England de 20 % de thérapies à domicile (y compris l'hémodialyse à domicile), les économies potentielles pour le NHS s'élevaient à près de 200 millions de livres sterling sur cinq ans. Tous les scénarios simulant une augmentation annuelle de l’adoption de la PD ont généré des économies constantes à court et moyen terme pour le NHS.
Mark Lambie, maître de conférences en médecine rénale à l'Université de Keele et co-auteur de l'étude, déclare : « L'un des obstacles à une utilisation plus large de la DP a été les inquiétudes concernant le rapport coût-efficacité de cette modalité. Cette étude démontre non seulement que la DP est plus rentable que l'HDC, mais également qu'elle génère des économies pour le NHS, même lorsque les coûts de la DP assistée sont inclus. Cette recherche permettra à davantage de patients de bénéficier de la dialyse à domicile.
« En plus des avantages constatés par les professionnels de la santé lorsqu'ils traitent des personnes souffrant d'insuffisance rénale par dialyse péritonéale, ces études montrent que nous pouvons être raisonnablement certains d'obtenir de meilleurs résultats en matière de santé tout en utilisant moins de ressources », explique James Fotheringham, néphrologue et professeur honoraire de médecine rénale à l'Université de Sheffield. « Ces ressources peuvent être orientées vers d'autres domaines du système de santé, à la fois dans et en dehors du domaine rénal. Les objectifs de thérapie à domicile fixés par les décideurs politiques se sont révélés corrects et leur impact a été quantifié. »
Répondre au besoin mondial de soins rénaux coordonnés
Les résultats de l'analyse sont particulièrement pertinents étant donné l'écart mondial entre l'éligibilité à la dialyse à domicile et son adoption réelle, ainsi que le fardeau croissant des maladies rénales sur les systèmes de santé. Plus de 850 milliards de personnes dans le monde vivent avec une forme ou une autre de maladie rénale, parmi lesquelles environ 4 millions reçoivent un traitement de remplacement rénal, y compris la dialyse.
Bien que 87 % des patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) soient cliniquement éligibles pour recevoir une DP à domicile, seulement 11 % environ des patients dialysés dans le monde reçoivent cette forme de thérapie. Malgré les avantages cliniques et la qualité de vie de la dialyse à domicile, environ 16 % des patients dialysés au Royaume-Uni reçoivent des thérapies à domicile.
Fiona Loud, directrice politique de Kidney Care UK, déclare : « Avoir la possibilité de choisir un traitement en cas d'insuffisance rénale est un élément essentiel des soins rénaux et pouvoir partager la décision sur le lieu et la manière de subir une dialyse aide les gens à se sentir un peu plus en contrôle de leur vie.
« Kidney Research UK estime que, d'ici 2033, le nombre de personnes nécessitant un traitement de dialyse au Royaume-Uni pourrait passer d'environ 32 000 à 143 000, les coûts du NHS augmentant en parallèle, de plus d'un milliard de livres sterling à un montant stupéfiant de 5 milliards de livres sterling », déclare Alison Railton, directrice des politiques et des affaires publiques chez Kidney Research UK. « La dialyse à domicile doit faire partie de la solution à la surcharge des ressources et des budgets, ainsi qu'au défi consistant à faciliter des traitements personnalisés pour les personnes ayant des besoins différents, dans le but d'obtenir de meilleurs résultats. »
« Élargir l'accès à la dialyse à domicile pour les patients éligibles est extrêmement important, non seulement parce que cela peut améliorer la qualité de vie et l'indépendance, mais aussi parce que cela donne aux gens plus de choix et de contrôle sur la façon dont ils gèrent leur traitement », a déclaré Pete Revell, directeur du marketing et de la collecte de fonds à la National Kidney Federation. « Pour de nombreux patients, les thérapies à domicile peuvent signifier passer plus de temps avec leur famille, continuer à travailler, réduire les déplacements à l'hôpital et intégrer le traitement dans la vie quotidienne, plutôt que l'inverse. »
