L'Organisation nationale d'accréditation (ONA) étend l'accès à la qualité et à la sécurité des patients au Brésil. C'est le premier dans le secteur de l'accréditation à offrir gratuitement Sceau de fondation pour les établissements de santé à travers le pays, quelle que soit leur taille ou leur emplacement. L'initiative représente une première étape pour les organisations qui souhaitent structurer leurs processus et, à l'avenir, s'orienter vers l'accréditation.
L'UPA du Parque Vitória do Maranhão est la première organisation de santé au Brésil à recevoir gratuitement le label Fundamento, devenant ainsi le premier cas de la nouvelle initiative de l'ONA. « Ce label représente une porte d'entrée vers la qualité et la sécurité des patients. En rendant cette initiative gratuite, l'ONA élargit la possibilité pour les organisations de différentes tailles d'avoir accès à une méthodologie structurée pour commencer ce voyage et construire des bases solides pour une future accréditation », déclare Péricles Góes da Cruz, surintendant technique de l'ONA.
Le premier pas vers l'accréditation
Le niveau Fondation rassemble des exigences essentielles pour aider les établissements de santé à faire les premiers pas dans la construction d'une culture axée sur la qualité et la sécurité. Plus que répondre à des critères, la proposition est d'accompagner les équipes dans l'organisation des processus et la création d'une routine d'amélioration continue.
« Au début du parcours, l'ONA se concentre sur les points fondamentaux des opérations quotidiennes de l'institution, tels que la conformité, la sécurité, la gestion, la stratégie, les flux de services, les personnes et la culture. Nous évaluons également des aspects tels que les responsabilités techniques, la gestion de la qualité, la planification, la formation des équipes et la manière dont les processus sont organisés », explique Gilvane Lolato, directrice générale des opérations de l'ONA.
Pour l’ONA, l’un des principaux objectifs du Niveau Fondation est de garantir que la sécurité soit présente dans la vie quotidienne, impliquant tant les professionnels qui sont en première ligne de soins que les patients. Tout au long du processus, des questions telles que l'identification correcte des patients, la communication entre les équipes, l'utilisation sûre des médicaments, la prévention des infections, la réduction des chutes et des escarres et la prévention des erreurs de diagnostic sont abordées.
Pionnier dans le pays
L'expérience pionnière a également été considérée par l'EMSERH (Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares) comme une opportunité de tester un nouveau modèle de gestion qui pourrait être étendu à d'autres unités. Pour Marcello Duailibe, président de (EMSERH), recevoir le Sceau Fundamento représente plus qu'une simple reconnaissance. « C'est une grande fierté. Cela démontre qu'il est possible pour une unité de santé publique de changer sa réalité grâce à une gestion, un engagement et un travail sérieux. Cela aura un impact direct sur la population », affirme-t-il.
Focus sur le parcours du patient
L'un des principaux changements a été la mise en œuvre d'une analyse critique des indicateurs de processus et d'outils d'audit interne, principalement dans le domaine des soins. « Tous les processus ont été revus. Certains ont été mis à jour et d'autres complètement repensés, toujours en mettant l'accent sur le parcours du patient », explique Marcello.
L'identification des patients, la communication entre professionnels, l'utilisation des médicaments, la prévention des infections et le risque de chute ont également évolué. Un exemple cité par le président concerne l’identification des allergies. « Auparavant, cette information n'apparaissait pas de manière visible au moment du passage du cabinet à la salle de médication. Avec la révision du processus, l'enregistrement a commencé à être fait dans le dossier médical électronique ainsi que dans les documents et écrans utilisés par l'équipe de la salle de médication. Nous avons également créé une matrice de gestion des risques, incluant non seulement les risques sanitaires mais aussi opérationnels, avec des plans d'action précis. »
Des changements qui profitent à ceux qui ont besoin d’aide
Selon le président, les changements mis en œuvre dans l'unité peuvent désormais être perçus par ceux de l'autre côté du comptoir : le patient. « Quand on regarde les séries historiques, on se rend compte que les patients sont soignés plus rapidement. La gestion des approvisionnements est également devenue plus précise et plus soignée, ce qui permet d'éviter le manque de matériel, garantit de meilleures conditions de soins et une plus grande sécurité », affirme-t-il.
Au début, l’équipe craignait une augmentation de la charge de travail
La mise en œuvre du projet s'est également heurtée à un défi commun dans les processus de changement : la résistance initiale d'une partie de l'équipe. Selon Duailibe, certains professionnels craignaient que l'initiative n'ajoute une charge de travail supplémentaire à une routine déjà intense, comme s'il s'agissait d'une sorte de « double vacation ». « Tout a été construit à quatre mains. Ce n'était pas une proposition créée par l'équipe du projet et simplement reprise dans l'UPA. Le résultat n'arrive que lorsque tout le monde participe, comprend le but et aide à construire les changements », explique-t-il.
Mais peu à peu, cette perception a commencé à changer. « Après avoir expérimenté les résultats au quotidien et réalisé que bon nombre des nouveaux processus étaient déjà intégrés dans leur routine, les professionnels ont commencé à voir le projet d'une manière différente : non pas comme une tâche supplémentaire, mais comme une manière d'organiser le travail et de rendre le service plus sûr et plus efficace », souligne le président.
Maranhão veut apporter le sceau à d'autres unités
L'expérience de la première UPA devrait être reproduite à travers le réseau. L'EMSERH gère plus de 100 unités et, selon Marcello, la stratégie consiste désormais à renforcer d'abord les bases de gestion avant de passer aux niveaux d'accréditation suivants.
« Avant, notre planification était un projet à moyen terme pour l'ensemble du réseau, visant à mettre en œuvre un système de gestion et à atteindre le niveau 1. Aujourd'hui, nous entendons d'abord laisser une base de gestion solide avec le label Fundamento dans le réseau », déclare-t-il.
Selon Duailibe, le sceau Fundamento sera une motivation pour l'équipe pour montrer que c'est possible. Nous ne voulons pas que ce soit un projet sur deux ans. Nous voulons que ce soit un projet qui dure quelques mois ou un an pour être reconnu et ensuite continuer à avancer », explique-t-il.
Un exemple d'inspiration pour d'autres unités
En évaluant les résultats du projet, Marcello estime que l'expérience de l'UPA peut inspirer d'autres formations sanitaires, qu'elles soient publiques ou privées. Pour lui, le cas démontre qu'il est possible d'améliorer la gestion des ressources, d'augmenter la qualité des soins et d'augmenter la sécurité des patients avec l'organisation, le dévouement et l'engagement des équipes.
La principale leçon, selon le président, est que la transformation ne dépend pas nécessairement d’investissements importants ou de structures complexes. « Il n’y a pas besoin d’une mégastructure, mais d’une équipe engagée », conclut Duailibe.
