Le coût du traitement du cancer augmente à un rythme rapide partout dans le monde. Au cours des cinq dernières années, les dépenses en médicaments contre le cancer ont augmenté de 75 % à l'échelle mondiale, pour atteindre environ 252 milliards de dollars. L'Institut IQVIA prévoit que cette valeur atteindra 441 milliards de dollars d'ici 2029. Face à ce scénario, l'ACCamargo Cancer Center a investi dans la construction de nouveaux modèles de rémunération en collaboration avec les opérateurs de soins de santé et l'industrie pharmaceutique, cherchant des moyens de concilier l'accès à des thérapies de plus en plus avancées avec la durabilité du système.
Bundle : le cycle de soins complet
L’une de ces pistes vient de gagner un soutien scientifique. L'article «Coût réel d'une stratégie de paiement groupé pour un traitement oncologique thyroïdien de 90 jours : une analyse des coûts basée sur l'activité et basée sur le temps« , avec la participation de chercheurs d'ACCamargo, a été publiée cette semaine dans la revue Value in Health Regional Issues et consolide l'évaluation d'un accord groupé signé entre ACCamargo et Seguros Unimed pour les chirurgies de thyroïdectomie. En utilisant la méthodologie de calcul des coûts basée sur les activités et le temps (TDABC), l'étude a mesuré le coût réel de la fourniture de ce service dans un cycle de 90 jours, atteignant la valeur de 19 482 R$. C'est une information rare : la seule étude Une étude précédente avec une méthodologie comparable a été menée aux États-Unis et a atteint un paramètre proche de 19 mille dollars, ce qui montre que l'oncologie peut être dispensée avec une qualité équivalente et un coût inférieur en dehors du contexte nord-américain.
Plus que le regroupement d'interventions à un prix fixe, le modèle groupé organise les soins sur la base d'un cycle de traitement complet, l'établissement prenant en charge le parcours du patient et suivant de près les résultats. « Le bundle oblige chacun à considérer l'ensemble du cycle de soins, et pas seulement la procédure ou la technologie isolée. Cela change la façon dont nous mesurons les coûts et dont nous organisons la prestation de services », explique Ana Paula Beck da Silva Etges, l'une des chercheuses d'ACCamargo responsables de l'étude.
Le travail a été construit par une équipe qui rassemble des dirigeants médicaux, exécutifs, de recherche et d'économie de la santé d'ACCamargo, renforçant ainsi l'engagement de l'institution : générer et rendre publiques des preuves scientifiques qui peuvent aider à améliorer la manière dont les services de santé sont contractés et structurés au Brésil, en se concentrant sur les besoins réels de chaque patient.
Partage des risques : partenariat avec l'industrie pharmaceutique
Ce front s'ajoute à un autre qu'ACCamargo a déjà consolidé au cours des quatre dernières années : le partage des risques avec les sociétés pharmaceutiques, un modèle dans lequel l'industrie rembourse une partie des médicaments lorsque le traitement n'atteint pas les résultats cliniques escomptés. Le parcours a débuté en 2022, avec le premier accord de ce type en matière de santé complémentaire brésilienne, signé avec Roche pour l'Atezolizumab dans le cancer du poumon à petites cellules. Depuis, la liste des partenariats s'est allongée : de nouveaux contrats avec le laboratoire pharmaceutique couvrent désormais le carcinome hépatocellulaire et le lymphome diffus à grandes cellules ; en 2025, Pfizer a rejoint le modèle de traitement du myélome multiple ; et plus récemment, Adium a signé un accord pour l'immunothérapie utilisée dans le cancer du poumon non à petites cellules.
« L'incidence du cancer a augmenté et les coûts des médicaments, avec des thérapies de plus en plus avancées, augmentent également d'un ordre de grandeur significatif. Adopter des initiatives de partage des risques et innover dans des actions qui examinent la rentabilité de toute assistance est la voie vers la durabilité de notre système dans son ensemble », conclut Aline Chibana, responsable du Value Office du ACCamargo Cancer Center.
