L'Agence nationale pour la santé supplémentaire (ANS) a approuvé l'incorporation de la radiothérapie d'intensité modulée (IMRT) dans la liste des procédures obligatoires des plans de santé, à compter du 1er septembre 2025. La décision était basée sur un rapport technique préparé par la société brésilienne de la radiothérapie (SBRT), qui a démontré l'efficacité du traitement dans la survie et la réduction des to-oïdicités.
La décision de l'ANS s'est produite après la consultation publique n ° 157, dans laquelle la mobilisation de la communauté scientifique et des patients a renforcé la pertinence de la technologie. Avant cette décision, l'IMRT était déjà sur la liste des procédures ANS pour les tumeurs de tête et de cou, de néoplasmes thoraciques (cancer du poumon, du médiastine et de l'œsophage) et, plus récemment, du cancer de la prostate. En plus de SBRT, des entités telles que l'Institut Oncoguia, la Brésilienne Society of Oncological Surgery (SBCO), la Brésilienne de l'oncologie clinique (SBOC), l'Association brésilienne du cancer gastrique (ABCG) et le mouvement tout-terrain contre le cancer.
Selon le rapport ANS, l'IMRT représente une amélioration de la radiothérapie conventionnelle. La technique permet la direction de doses élevées de rayonnement précisément à la tumeur, avec moins d'exposition de tissus sains – ce qui rend le traitement plus efficace et réduit considérablement les effets secondaires.
Pour le président de la SBRT, Gustavo Nader Marta, la décision représente une avancée importante dans la qualité des soins contre le cancer. Il explique que Impert est la seule technique capable de se concentrer sur la tumeur à haute précision. « Dans le cas du canal anal, nous avons réussi à moduler la dose pour atteindre en toute sécurité la zone tumorale, économisant des structures saines à proximité telles que la vessie, les intestins et les organes génitaux, et réduisant ainsi le risque d'effets secondaires », dit-il.
«Ce type de précision est particulièrement important dans les régions très sensibles. Avec l'impermonie, nous pouvons traiter efficacement et, en même temps, préserver la qualité de vie du patient», ajoute le radio-oncologue.
Bien que la technique soit utilisée au Brésil depuis plus de 20 ans, l'incorporation dans la liste est essentielle pour étendre l'accès à cette norme de traitement international. «Impert est considéré comme le modèle dans une grande partie du monde», explique Marta.
Selon SBRT, la prochaine étape consiste à garder le thème en preuve d'élargir la couverture de la technique dans les tumeurs des autres régions du corps. Le document basé par le SBRT montre que dans les pays avec des systèmes de santé publique, comme le Royaume-Uni et le Canada, plus de la moitié des patients reçoivent un traitement imprévu pour des cancers différents, pas seulement ceux déjà envisagés au Brésil.
L'entité souligne que l'IMRT devrait être la technique de choix chaque fois qu'elle est destinée à augmenter considérablement les chances de guérison du patient ou en cas de risque élevé de toxicité, où la protection des tissus sains devient décisive.
Le rapport RT2030, également préparé par SBRT, révèle qu'environ 70% des services privés au Brésil utilisent déjà la technique Impert. Avec l'inclusion dans la liste, l'attente est que les 30% restants investissent dans la technologie, maintenant avec la possibilité d'une compensation par des plans de santé.
L'investissement et la rentabilité à effectuer, l'IMRT nécessite des investissements matériels et logiciels spécifiques et le même équipement est utilisé que d'autres techniques de radiothérapie, qui est l'accélérateur linéaire. Les traitements d'importance consomment plus de temps de personnel pendant la simulation et la planification, plus de temps d'équipement de livraison de dose, ainsi que des soins plus précis avec le contrôle de la qualité et la sécurité des traitements, nécessitant une plus grande formation de l'ensemble de l'équipe impliquée. À son tour, des études montrent qu'il s'agit d'une technique rentable et d'impact sur la réduction de la mortalité.
Tumeur du canal anal – bien que rare par rapport aux autres cancers, la tumeur du canal anal a montré une augmentation de l'incidence, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans, des femmes et des patients immunodéprimés. Selon le National Cancer Institute (INCA), on estime que ce type de tumeur représente environ 2% des néoplasmes du tractus gastro-intestinal. La technique d'intensité modulée (IMRT) est particulièrement indiquée pour assurer l'efficacité et réduire les complications, étant donné la proximité tumorale avec des structures sensibles telles que le rectum, la vessie, les intestins et les parties génitales.
