Mettre Fabio Lia
Les revenus de l'hôpital sont sans aucun doute l'un des plus grands goulots d'étranglement de santé supplémentaire Brésilien. Il s'agit d'un processus bureaucratique, long et d'obstacles qui affecte directement l'efficacité opérationnelle des hôpitaux et des opérateurs de plans de santé. Ce qui devrait être simple – la formalisation des services fournis – finit par devenir un cycle épuisant qui consomme du temps, des ressources humaines spécialisées et beaucoup de patience pour faire face aux différences administratives, soit du côté du fournisseur, soit de la source payante.
Dans les hôpitaux, tout commence par la consolidation des informations: dossiers médicaux, guides, autorisations et dossiers de procédures. Le problème? Chaque transporteur a ses propres règles, et toute incohérence peut générer des brillants et un paiement en retard. L'augmentation des gloses est alarmante: le 4ème équilibre de l'observatoire ANAHP, publié en décembre de l'année dernière, souligne que le volume de gloses de gestion initiaux a atteint 18,51% au troisième trimestre de 2024, indiquant une oscillation croissante significative par rapport aux années précédentes. Compte tenu de ce scénario, l'équipe de l'hôpital doit revoir les comptes, vérifier les documents et interagir avec plusieurs opérateurs, consommant un temps précieux qui pourrait être investi dans l'amélioration de l'aide.
L'impact financier direct est significatif: on estime que le retard dans les transferts et les retouches générés par le brillant provoque des pertes millionnaires pour les établissements de santé, compromettant les investissements dans les infrastructures et la technologie. Déjà du côté des opérateurs, le défi n'est pas plus petit. Nous devons analyser chaque compte reçu, traverser les données, des frais d'audit et éviter les paiements inappropriés. Malgré le bénéfice d'exploitation de 3 milliards de rands enregistrés en 2024, selon les données de l'Agence nationale pour la santé supplémentaire (Républiques), le manque de standardisation entre les liens de chaîne génère des ajustements constants, des retouches, des coûts administratifs élevés et un impact direct sur les flux de trésorerie des sociétés.
L'impact va au-delà des finances. La lenteur du processus de facturation peut directement altérer directement le patient, soit en raison de retards dans l'autorisation de nouvelles procédures, soit en limitant les ressources dans les hôpitaux pour les investissements dans l'amélioration des soins. D'un autre côté, les institutions qui ont déjà adopté des solutions d'automatisation et de numérisation des processus signalent des gains importants en matière d'efficacité et de réduction des erreurs, démontrant que le chemin de la transformation numérique est prometteur.
En fin de compte, ce processus traité nuit à toutes les côtés. La solution implique la numérisation et l'automatisation de la facturation, avec des systèmes qui intègrent et normalisent ces échanges. Ce n'est pas seulement une question d'efficacité opérationnelle, mais la durabilité du secteur. L'utilisation de technologies émergentes, telles que l'intelligence artificielle pour les audits automatisées et l'analyse prédictive, peut être un bassin versant. Quiconque peut débloquer ce processus, apportant plus d'efficacité et de prévisibilité, sera un pas en avant dans la transformation de la santé supplémentaire, bénéficiant à la fois à des institutions et des patients qui dépendent d'un système plus agile et efficace.
* Fabio Lia est directeur country d'Osigu au Brésil.
