Fiocruz : Une étude montre des inégalités dans l’évolution des patients atteints de covid-19

UN COVID-19[feminine a exposé le inégalités les problèmes socio-économiques et sanitaires au Brésil, ainsi que l’importance et les faiblesses du système de santé unifié (SUS), soulignant la nécessité de remédier au manque d’investissement dans le système de santé publique universel. C’est la conclusion de l’article Mortalité des patients hospitalisés du Covid-19 au Brésil de 2020 à 2022 : une étude transversale basée sur des données secondaires (Mortalité hospitalière due au Covid-19 au Brésil de 2020 à 2022 : une étude transversale basée sur des données secondaires), par les chercheuses de l’École nationale de santé publique (Ensp/Fiocruz) Margareth Portela, Mônica Martins, Sheyla Lemos, Carla Andrade et Claudia Pereira.

Publiée dans l’International Journal for Equity in Health, l’étude montre que les variations de la mortalité des patients hospitalisés pour la maladie étaient associées non seulement à la tranche d’âge et à la gravité du cas, mais aussi aux inégalités sociales et régionales et à l’accès à l’éducation. des soins de bonne qualité.

Pour mener à bien la recherche, les données du Système d’information sur la surveillance épidémiologique de la grippe (Sivep-Gripe), du Registre national des établissements de santé (CNES), du Système d’information hospitalier SUS (SIH-SUS) et de l’Institut brésilien de géographie et de statistique (SIH-SUS) ont été utilisées. IBGE).

Les résultats ont montré que plus de 70 % des hospitalisations pour Covid-19 au Brésil étaient couvertes par le SUS. Le système de santé unifié a servi les groupes de population les plus vulnérables, mais il a présenté une mortalité hospitalière ajustée pire. En général, les hôpitaux privés et philanthropiques n’appartenant pas au SUS, dont la plupart sont remboursés par des plans de santé privés accessibles aux classes socio-économiques les plus privilégiées, ont affiché les meilleurs résultats.

La région sud du Brésil a enregistré la meilleure performance parmi les macro-régions, et la région nord a enregistré la pire performance. Les individus noirs et autochtones vivant dans des municipalités ayant un IDH plus faible et hospitalisés en dehors de leur ville de résidence étaient plus susceptibles de mourir à l’hôpital. En outre, les taux ajustés de mortalité hospitalière étaient plus élevés au plus fort de la pandémie et ont été considérablement réduits après que la vaccination contre le Covid-19 ait atteint une couverture raisonnable, à partir de juillet 2021.

« Selon les chercheurs, les résultats démontrent l’importance fondamentale du SUS dans la fourniture des soins de santé, puisque la majorité des hospitalisations dues au Covid-19 ont été prises en charge par le système de santé publique brésilien. D’autre part, les résultats indiquent également des faiblesses dans la performance des unités hospitalières du SUS, par rapport au secteur privé ou même, dans certaines régions, aux unités hospitalières publiques qui ne fournissent pas de services au SUS, reflétant des problèmes structurels et financiers accumulés. « , dit Fiocruz.

Les résultats indiquent également une mortalité hospitalière plus élevée due au Covid-19 chez les Noirs dans toutes les régions du Brésil et chez les peuples autochtones des régions du Nord et du Centre-Ouest.

L’étude a également indiqué une mortalité hospitalière plus élevée lors de la première vague de la pandémie (avril à août 2020) et lors de la deuxième (décembre 2020 à mai 2021), devenant plus faible en 2022, même pendant la troisième vague (janvier à février). Le pic de décès s’est produit en mars 2021, lorsque, dans tout le pays, les hôpitaux fonctionnaient à leur capacité maximale ou au-dessus, ce qui a entraîné une pénurie de ressources essentielles telles que des ventilateurs, de l’oxygène et des lits de soins intensifs.

« À mesure que les leçons sont apprises, des améliorations doivent être apportées pour mieux préparer le système de santé aux futures pandémies ou à d’autres urgences sanitaires à grande échelle. Cela implique d’investir dans davantage d’infrastructures de santé, d’augmenter le nombre de professionnels de la santé, d’offrir une meilleure formation et un meilleur soutien à ces travailleurs, ainsi que de meilleurs salaires et conditions de travail, y compris des dispositifs de protection », suggère le chercheur.

Pour les auteurs de l’article, malgré ses défis, le SUS possède plusieurs atouts qui le rendent essentiel, unique et précieux pour les Brésiliens. Selon eux, les résultats alertent sur la nécessité d’investir et d’améliorer le système de santé unifié, avec un accent particulier sur les causes des inégalités dans l’offre, l’accès et les résultats des soins, en plus de fournir des éléments de débat, dans des scénarios de crise. , sur le rôle et la performance de chaque type de prestataire de soins hospitaliers (privé et public) dans le système de santé brésilien.

« Des changements, des investissements et un suivi sont nécessaires pour éviter les risques de compromettre l’accès universel aux services de santé et d’accroître les inégalités entre les utilisateurs du SUS et les non-utilisateurs du SUS. En résumé, l’étude a souligné la nécessité de poursuivre les efforts pour améliorer la qualité et l’équité des soins de santé pour tous », concluent les chercheurs. (Avec des informations de l’Agência Brasil)