Le projet de loi pourrait élargir l’accès aux patients atteints de diabète de type 1

Les progrès technologiques ont révolutionné le traitement du diabète de type 1 (DM1) dans le monde, mais le Brésil est toujours confronté à des défis qui empêchent les plus de 580 000 patients atteints de cette maladie de pouvoir la contrôler de manière adéquate, en garantissant leur santé et leur qualité de vie.

Contrairement au diabète de type 2, acquis par une combinaison de facteurs génétiques et liés au mode de vie, le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction progressive des cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas et qui touche principalement les enfants et les adolescents. Selon l’endocrinologue André Vianna, coordinateur éducatif de la Société brésilienne du diabète (SBD) et vice-président élu pour le mandat 2026-2027, l’insuline est une hormone produite par le pancréas, et sa fonction est de métaboliser le glucose (sucre dans le sang) pour produire de l’énergie.

« Sans insuline, le corps s’effondre. Les complications de la maladie comprennent une insuffisance rénale, une maladie cardiaque, la cécité et le risque d’amputation, conduisant le patient au coma ou à la mort. Au Brésil, l’espérance de vie d’un enfant atteint de DM1 sans traitement adéquat est de 40 à 54 ans », prévient le médecin.

Bien que SUS propose à la population un traitement à base d’insuline, il est possible de constater le manque constant d’approvisionnement en médicaments à travers le pays, un problème critique compte tenu de la gravité de la maladie.

Autre fait inquiétant : les régimes de santé ne couvrent pas le traitement du diabète de type 1, surchargeant les services déjà saturés du réseau public de santé, qui offre l’accès aux insulines les plus simples, mais pas les plus appropriées. Les patients bénéficiant d’une assurance maladie peuvent recevoir un diagnostic de diabète de type 1, mais n’ont pas accès aux traitements et sont donc contraints de recourir à des poursuites judiciaires.

Il n’est pas surprenant que le pays connaisse un boom des factures pour changer ce scénario. L’un d’eux est le 4809/2023, actuellement en cours de traitement au Sénat. Le thème central du projet est la modification de la loi 9.656/1998. Le changement proposé vise à inclure dans la liste des intrants et technologies de couverture obligatoires approuvés par l’Agence nationale de surveillance de la santé (Anvisa) pour le traitement des personnes atteintes de diabète de type 1 à domicile.

« Le Brésil est à la traîne en matière de droits des patients diabétiques. Il existe aujourd’hui des moyens modernes et efficaces pour contrôler la maladie qui restent inaccessibles à la majorité des patients », prévient Jaqueline Correia, présidente de l’Association Institut brésilien du diabèteune association de patients qui lutte pour sensibiliser la population aux risques de cette maladie et garantir le droit des patients au traitement.

En plus des capteurs et des différents types d’insuline, le projet de loi garantirait des pompes à insuline, un appareil également connu sous le nom de pancréas artificiel, pour les patients atteints de DM1 bénéficiant d’une assurance maladie. Il s’agit d’un système intelligent qui permet la libération continue d’insuline tout au long de la journée, corrigeant automatiquement la libération de cette hormone, contrôlant l’hypoglycémie ou l’hyperglycémie, conditions difficiles et graves qui affectent la santé des patients.

« Si tous les Brésiliens atteints de diabète de type 1 avaient accès à des dispositifs médicaux, nous pourrions retrouver 6,9 années de vie en bonne santé. Sans technologie, un patient DM1 passe au moins 18 jours par an à gérer sa maladie », souligne l’endocrinologue Monica Gabbay, coordinatrice de la clinique externe de pompe à insuline de l’Université fédérale de São Paulo (Unifesp).

Les pompes à insuline minimisent les erreurs courantes dans la prise en charge de la maladie, comme l’oubli d’administrer des doses d’insuline, la difficulté à compter les glucides au moment des repas, l’utilisation excessive ou insuffisante de l’hormone ou encore les piqûres excessives pour les mesures de glycémie. « Nous parlons de défis qui pourraient être atténués ou résolus grâce à la technologie, ce qui contribuerait certainement à réduire les graves comorbidités associées au DM1. Des économies à court et moyen terme avec l’utilisation de ces appareils», réfléchit l’endocrinologue.

D’autre part, et non moins important, il y a aussi le PL 2687/2022 en cours, qui qualifie le diabète de type 1 comme handicap à toutes fins légales et qui a déjà été délibéré lors de la réunion de la Commission de Défense des Droits. des personnes handicapées.

Pour le président de l’Instituto Diabetes Brasil, « considérer DM1 comme une personne handicapée représentera le plus grand progrès de ces derniers temps, car cela élargira la disponibilité des services pour les patients atteints de la maladie », ce que recommande déjà l’Organisation Mondiale de la Santé. (OMS). ). Cela signifie, selon Jaqueline, mère d’un enfant atteint de DM1, que les patients ne seront plus traités uniquement dans les grands centres, mais dans toutes les régions du pays, en garantissant l’égalité des chances, voire en améliorant les soins dans les écoles. traitement afin que l’insuline soit fournie à ceux qui en ont besoin, ainsi que la surveillance de la glycémie. « De cette façon, ce patient peut être traité avec des bandelettes de glycémie de qualité et en quantité suffisante, en obtenant tous les fournitures nécessaires à son traitement », informe-t-il.

Données à l’appui

Le Brésil est le 6ème pays au monde en termes de nombre de personnes atteintes de diabète. La prévalence du diabète (tous types confondus) est de 7 à 9 % de la population. L’incidence du diabète de type 1 au Brésil est de 0,27 % de la population.

  • Symptômes du diabète de type 1 : envie d’uriner plusieurs fois ; faim fréquente; soif constante; perte de poids; faiblesse; fatigue; nervosité; des changements d’humeur; nausée; vomissement.
  • Objectifs du traitement DM1 : maintenir la glycémie à des niveaux sûrs (entre 70 et 180 mg/dL) ; éviter les risques d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie ; réduire la variabilité glycémique ; réduire le risque de complications et d’autres maladies ; apporter une qualité de vie au patient.
  • A propos du diabète de type 2 : il existe une insulinorésistance (facteurs héréditaires, obésité, sédentarité, dyslipidémie souvent associées). Elle peut être traitée avec des médicaments oraux et/ou de l’insuline. 95 % des patients atteints de DM2 sont des adultes et des personnes âgées.