L'American Society of Clinical Oncology (ASCOdans l'acronyme), l'une des organisations médicales internationales les plus respectées pour guider les décisions dans le traitement des patients atteints Cancer Dans diverses parties du monde, il commence à recommander de nouvelles directives (directives) pour la chirurgie des ganglions lymphatiques sentinelles dans le cancer du sein. Avec la participation de chercheurs des universités de renom, des instituts et des centres médicaux des États-Unis, du Canada et du Nigéria, la nouvelle directive se distingue également de la contribution de la Brésilienne de la Mastologie (SBM) et la pluralité d'opinions dans la discussion des preuves actuelles sur le sujet.
La mastologue Henrique Lima Couto, coordinatrice du département d'image du sein SBM et le seul expert brésilien à valider les discussions sur les directives, estime que 20% des patients bénéficieront de la recommandation de la non-chirurgie dans les cas où la procédure s'avère facultative.
Le consensus sur la nouvelle directive ASCO a été publié en avril de cette année au Journal of Clinical Oncology. Le résultat des travaux, décrits dans l'article «Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles dans le cancer du sein en stade précoce: mise à jour des directives de l'ASCO», a réuni 18 chercheurs renommés de diverses nationalités. « La nouvelle directive représente un processus ardu et demi, qui a commencé en décembre 2023, qui se termine maintenant avec cette publication », explique la mastologue Henrique Lima Couto. Au cours de cette période, le panel d'experts, qui comprend le représentant SBM, a effectué l'examen systématique des essais cliniques contrôlés randomisés. « Il y a également eu des révisions externes, répondu à plus de 200 questions d'experts de renom, des données et des recommandations ajoutées par des examinateurs externes afin que le document soit cohérent et robuste tout au long de son contenu », dit-il.
Le ganglion lymphatique sentinelle est le premier ganglion lymphatique (ou groupe de ganglions lymphatiques) où le cancer est le plus susceptible de se propager à partir de la tumeur primaire. Il agit comme une sorte de « sentinelle », c'est-à-dire avertit d'une éventuelle propagation du cancer par le système lymphatique. Parce qu'il est étroitement lié au cancer du sein, la recommandation récurrente, avant la publication de la nouvelle directive ASCO, était l'élimination des ganglions lymphatiques situés dans les aisselles du patient, dans le diagnostic d'un carcinome invasif par biopsie. « Parmi les femmes subissant une chirurgie des ganglions lymphatiques sentinelles, 10% évoluent avec la douleur chronique, le changement de sensibilité, la difficulté de mouvement des épaules ou un certain degré de gonflement des bras, donc lymphœdème
La nouvelle directive pour la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles apporte des changements importants aux patientes diagnostiquées d'un cancer du sein. «Maintenant, les experts ont la possibilité de ne pas effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles. De la publication, ASCO recommande fortement que les femmes atteintes de tumeurs luminales, degré histologique 1-2, qui se caractérisent par des récepteurs hormonaux positifs, moins de deux centimètres, qui ont cliniquement négatif, également négatif à ultrason, et ne subiront pas le traitement mammaire, ne fait pas de chirurgie de la notation lymphée Sentinel.
Le groupe a bénéficié de la nouvelle recommandation implique des patientes ménopausées, âgées de 50 ans ou plus et subira une radiothérapie mammaire et suivra l'hormonothérapie. «Pour les femmes de plus de 65 ans, la radiothérapie est également facultative tant qu'elles sont traitées avec une hormonothérapie», dit-il.
Pour le coordinateur du département de l'image du sein SBM, les nouvelles recommandations sont une étape historique. «Pour la première fois, une société de poids internationale recommande d'abandonner la chirurgie axillaire pour un groupe spécifique de femmes atteintes d'un cancer du sein envahissant sans avoir à augmenter ou à compenser une radiothérapie ou un traitement systémique supplémentaire», explique Henrique Lima Couto. « Il s'agit d'une avancée de la science pour les patients et de la communauté médicale impliquée dans le traitement du cancer du sein, et qui a la participation de la Société brésilienne de la mastologie », conclut-il.
