Les données des plus grandes recherches sur la naissance et la naissance au Brésil montrent des progrès importants dans la pratique hospitalière. L'épisiotomie, réduisant le canal vaginal avec un scalpel, augmentant soi-disant le passage du bébé, est passé de 47% à 7% dans les accouchements vaginaux dans le système de santé unifié (SU), dans environ dix ans. Une baisse similaire (de 36% à 9%) a été observée dans la manœuvre de Kristeller, lorsque le professionnel de la santé monte sur la femme enceinte ou pousse étroitement son ventre pour accélérer la naissance.
Dans le système privé, la réduction était encore plus expressive: seulement 2% des femmes qui ont eu un accouchement vaginal ont déclaré avoir passé la manœuvre, qui est considérée comme une forme de violence obstétricale et risque le parturier et le bébé. Les données font partie de l'enquête née au Brésil 2, menée par Fiocruz, qui a collecté des données auprès de plus de 22 000 femmes entre 2021 et 2023.
Les chercheurs ont publié les informations concernant l'État de Rio de Janeiro et ont avancé certaines informations nationales, à titre de comparaison. Ils montrent qu'ils ont augmenté la quantité de femmes qui pouvaient se nourrir et se déplacer pendant l'accouchement et que presque tous ceux qui se sont garés à Rio de Janeiro, à la fois dans le système de santé unifié (SU) et en unités privées, ont opté pour des positions verticales qui favorisent la sortie du bébé.
« C'est une énorme adhésion aux bonnes pratiques et une élimination des interventions inutiles. À Rio, il n'y a plus de cette façon de donner naissance, en lithotomie, où la femme se lève les jambes, sans pouvoir faire de la force. C'est beau!
D'un autre côté, la proportion de ceux qui avaient accès à l'analgésie pour réduire les contractions sont passées de 7% à 2% au SUR dans le Brésil, et seulement 1% à Rio de Janeiro. Dans les services privés, la baisse nationale est passée de 42% à 33%, atteignant 30% dans l'État. « Parmi les femmes qui se sont lancées à Rio de Janeiro, il a mieux marché pour l'accouchement vaginal qui a utilisé une analgésie, montrant que nous pouvons avoir un allié ici. C'était presque six fois la possibilité de se terminer par un accouchement vaginal », a ajouté Maria Do Carmo.
La recherche montre également que les taux de section normale et césarienne restent un défi majeur dans le pays. Le nombre de femmes qui ont subi une intervention chirurgicale sont passées de 43% à 48%, par rapport à la première édition de l'enquête, publiée en 2014.
Le coordinateur de la recherche de la recherche souligne que, au moins, la majeure partie de cette augmentation se réfère aux coupes césariennes, c'est-à-dire que les femmes entraient dans le travail, ce qui a totalisé 13% au Brésil. Les livraisons vaginales dans le SUS ont totalisé 52% au Brésil et 50% dans l'État.
La proportion de césariennes dans le système privé était de 81% dans le pays et 86% à Rio de Janeiro, et seulement 9% et 7%, respectivement, ont été effectués après le début du travail. Pourtant, il y a eu une légère augmentation de la quantité de livraisons vaginales au Brésil, de 12% à 19%. La recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est que les chirurgies ne sont effectuées qu'en cas de besoin et que l'indice du pays ne dépasse pas 15%.
Le scénario sur les soins prénatals manifestés par la recherche n'est cependant pas si positif. Bien que 98,5% des femmes de Rio de Janeiro aient reçu un suivi, un seul tiers avait un dossier complet de mesure de la pression artérielle et des tests de glycémie. Ces tests sont essentiels pour détecter et contrôler les deux complications les plus courantes et dangereuses de la grossesse: l'hypertension et le diabète. Moins de 34% avaient une prescription enregistrée de l'acide folique, une substance essentielle pour le développement neurologique du fœtus, et seulement 31,6% ont été vaccinés contre le tétanos et l'hépatite B, deux des principaux immunisants qui devraient être pris pendant la grossesse.
Maria Do Carmo Leal met en évidence d'autres lacunes importantes dans les soins aux femmes enceintes à haut risque, c'est-à-dire qu'elles avaient déjà un état diagnostiqué lors de l'accouchement.
«Soixante-dix-cinq pour cent d'entre eux n'ont jamais pris rendez-vous avec un expert, uniquement en soins primaires. Il y a quelque chose de mal ici. Trente-six pour cent de ces femmes ont dit que leur tension artérielle n'était pas mesurée dans toutes les consultations et n'avait pas non plus d'examen de glycémie, comme recommandé. Ils sont des femmes qui étaient plus admis à l'accouchement) parce qu'ils n'avaient pas de vague, mais ils ne devraient pas chercher une unité appropriée. Pilgrim. Pilgrim. (Avec des informations d'Agência Brasil)
