L'obésité est passée d'un problème de santé publique à une crise épidémique critique au Brésil. Dix ans après sa dernière version, la nouvelle directive brésilienne pour le traitement pharmacologique de l'obésité a été lancée par l'Association brésilienne pour l'étude de l'obésité et du syndrome métabolique (ABESO). Le document de 2026 reflète un bond scientifique sans précédent, abandonnant la vision de solutions temporaires pour consolider le traitement comme stratégie continue contre une maladie chronique et récurrente. La nouvelle directive introduit des protocoles stricts pour les médicaments de nouvelle génération, tels que le sémaglutide et le tirzépatide, qui se révèlent efficaces à plus de 15 % pour réduire le poids et ont un impact direct sur la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
On estime que le nombre d'adultes obèses augmentera de 115 % entre 2010 et 2030, pour atteindre 1,13 milliard de personnes, prédit le rapport. Moniteur des sciences médicales 2025. Au Brésil, où 68 % des adultes sont déjà en surpoids, la progression de l’environnement « obésogène » – marqué par un mode de vie technologiquement sédentaire et la consommation d’aliments ultra-transformés – a entraîné plus de 60 000 décès prématurés par an et des coûts hospitaliers qui dépassent 370 millions de dollars, selon l’avis. L’incapacité mondiale à atteindre les objectifs de contrôle des maladies renforce la nécessité d’approches pharmacologiques fondées sur des preuves pour freiner le développement de plus de 200 maladies associées.
Pour l'endocrinologue Fernando Gerchman, de l'hôpital Moinhos de Vento et l'un des leaders dans l'élaboration des nouvelles lignes directrices, l'accent du traitement est passé de l'esthétique à la fonctionnalité et à la longévité. « L'obésité nécessite un examen attentif des complications au niveau des organes cibles, comme le cœur, les reins et le foie. Le traitement pharmacologique moderne n'est pas une 'triche', mais un outil essentiel pour garantir la rémission des symptômes et une meilleure qualité de vie », explique le spécialiste. Cela renforce également le fait qu’une intervention précoce est cruciale pour réduire la mortalité et les dommages structurels causés par l’inflammation chronique due à un excès de graisse.
Outre le poids, le protocole 2026 innove en établissant des lignes directrices spécifiques pour la prise en charge de la sarcopénie – perte de masse musculaire – chez les personnes âgées et le traitement d’affections comme l’apnée du sommeil et la stéatohépatite associées à un dysfonctionnement métabolique. « En luttant contre l'utilisation de formules magiques non éprouvées et contre la stigmatisation qui blâme le patient, la ligne directrice offre aux professionnels de la santé et à la société un guide éthique pour naviguer dans la nouvelle ère de la médecine de précision contre l'obésité », conclut Fernando Gerchman, de l'hôpital Moinhos de Vento.
