Les données du panorama du cancer du sein révèlent que le Brésil détient moins de 24% de la couverture mammographique, bien en dessous de 70% recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'étude souligne également des disparités raciales importantes: 44% des femmes noires et brunes reçoivent un diagnostic tardif contre 36% des blancs. Les experts mettent en garde contre la nécessité d'améliorer l'accès et la sensibilisation à l'importance du dépistage.
Obstacles à la prévention primaire et secondaire
Le professeur Maria del Pilar Estevez, chef de l'oncologie clinique du São Paulo State Cancer Institute (ICEP), explique que plusieurs facteurs contribuent à la faible adhésion aux examens préventifs. Dans les régions éloignées, telles que certaines parties de l'Amazon, l'accès peut nécessiter des jours de voyage en bateau. Même dans les zones urbaines, comme le sud-est, la couverture est toujours insuffisante. L'expert souligne que les stratégies de recherche actives dans les soins primaires sont essentielles pour améliorer ces taux.
La mastologue Bruna Salani Mota, également de l'ICPE, explique que la prévention du cancer du sein doit être abordée en deux dimensions complémentaires. La prévention primaire consiste à adopter des habitudes qui réduisent les facteurs de risque, tels que le maintien du poids approprié (en particulier après la ménopause), la pratique au moins 150 minutes d'activité physique modérée par semaine, limitant la consommation d'alcool à un maximum de trois par semaine et évitant totalement de fumer.
Selon les études, ces changements de style de vie peuvent diminuer les chances de développer la maladie jusqu'à 30%. Déjà, la prévention secondaire tout aussi cruciale implique un suivi systématique par le biais de mammographies annuelles de 40 ans à la population générale, avec un début plus tôt pour les femmes qui ont des antécédents familiaux importants ou des mutations génétiques connues qui augmentent le risque. De nombreuses femmes sont confrontées à des difficultés logistiques, telles que la distance des services de santé et des temps incompatibles avec leurs routines, ce qui contribue à une faible adhésion, ainsi qu'à l'absence de conscience de l'importance de la mammographie.
Diagnostic et traitement
En identifiant une lésion suspecte dans la mammographie, l'étape suivante consiste à effectuer une biopsie pour la confirmation histologique. Une fois diagnostiqué, le traitement peut inclure la chirurgie (des approches conservatrices de la mastectomie), l'hormonothérapie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'immunothérapie, selon le type et le stade de la tumeur.
Le professeur Maria del Pilar souligne que le pronostic est directement lié au stade du diagnostic. Alors que les tumeurs prédéfinies ont de fortes chances de guérison, environ 30% à 40% des cas au Brésil sont toujours identifiés en phases avancées, ce qui réduit considérablement les possibilités de traitement efficaces.
Inégalités raciales et structurelles
Les experts mettent en garde contre les disparités raciales dans l'accès au diagnostic et au traitement. Les femmes noires sont non seulement confrontées à plus de barrières socioéconomiques, mais ont également une incidence plus élevée du sous-type triple négatif, le sous-type de cancer du sein le plus agressif, qui ne répond pas à certains traitements hormonaux.
Bruna Mota souligne que cette inégalité est mondiale. Par exemple, aux États-Unis, la mortalité du cancer du sein est 40% plus élevée chez les femmes noires, mettant en évidence un problème mondial d'accès inégal. Pour lutter contre ce scénario, il est essentiel de permettre aux agents de la santé communautaire et de mettre en œuvre des politiques publiques qui considèrent les obstacles structurels auxquels sont confrontés les populations vulnérables.
Maria del Pilar ajoute que le racisme structurel dans le système de santé doit être reconnu et combattu, des soins primaires aux centres spécialisés. Des initiatives telles que l'alphabétisation raciale pour les professionnels de la santé peuvent aider à identifier et à corriger les biais inconscients qui affectent la qualité des soins. (Avec des informations du journal USP)
