Le Brésil est un modèle de formation réussie et de préparation des chirurgiens mammaires dans les techniques oncoplastiques. C'est ce qui révèle une étude des mastologues affiliés de la Société brésilienne de mastologie (SBM) et récemment publié dans The Annals of Surgical Oncology (ASO). «La moitié des mastologues brésiliens effectuent une chirurgie oncoplastique», explique le coordinateur de la recherche, le mastologue Francisco Pimentel, président du SBM Mastology Specialist Committee. « C'est un fait très important, car je crois qu'il n'y a pas un tel niveau de domination ailleurs dans le monde », ajoute-t-il.
L'article «L'enquête nationale sur les attitudes des chirurgiens du sein brésilien concernant la chirurgie oncoplastique: succès d'un modèle de formation»publié par ASO, Journal scientifique officiel de l'American Surgical Society of Surgical et de l'American Society of Breast Surgeons, apporte une enquête menée entre juillet et décembre 2023, impliquant 1 759 membres de la Brésilienne Society of Mastology.
«Nous avons envoyé à tous les membres du SBM un questionnaire et, sur un total de 1 759 associés, 1 059 ont répondu qu'ils avaient effectué des chirurgies oncoplastiques», explique Pimentel. Avant l'enquête publiée dans le magazine américain, le mastologue dit qu'il ne savait pas combien de chirurgiens mammaires se sont également spécialisés dans les techniques oncoplastiques du pays. «Cela nous a conduits à la conclusion que 50%, c'est-à-dire la moitié des experts, unit la chirurgie du cancer avec reconstruction mammaire, qu'elle soit totale ou partielle.»
Défini comme une chirurgie de réparation qui peut être indiquée après une chirurgie du cancer du sein, une oncoplastie ou une chirurgie oncoplastique, comprend des techniques de réparation mammaire partielle ou totale associées au traitement du cancer pour reconstruire ou réparer les seins opérés dus au cancer.
Des études réalisées dans divers pays ont évalué l'intérêt et l'utilisation de l'oncoplastie. Dans une étude également publiée précédemment dans The Annals of Surgical Oncology, l'American Breast Surgeons Society a constaté que seulement 10% de ses membres effectuent une réduction de la mammoplastie ou de la symétrisation controlatérale. L'enquête canadienne a révélé des résultats similaires. À Türkiye, où le taux de procédures oncoplastiques est faible, plus de 50% des répondants ont évalué que la procédure doit être effectuée par le chirurgien mammaire.
Le profil révélé dans l'étude coordonnée par le mastologiste du SBM indique que la chirurgie oncoplastique est réalisée au Brésil, principalement, par de jeunes médecins, âgés de moins de 40 ans, avec un titre de maladie du sein, une formation primaire en chirurgie générale et, secondairement, en chirurgie mammaire, et a un volume chirurgical plus élevé, plus de 100 chirurgies par an, selon l'enquête.
L'étude, selon Francisco Pimentel, met en évidence un changement important dans les attitudes des chirurgiens du sein brésiliens. Parmi les personnes interrogées qui ont effectué une chirurgie oncoplastique, la grande majorité a rapporté en utilisant des techniques telles que la mammoplastie thérapeutique (96,4%) et la reconstruction avec des implants en tissu ou des expanseurs (93,6%).
Les principaux modèles de formation utilisés par les répondants au sondage SBM étaient des cours pratiques (36,5%), des bourses (21,4%) et des programmes de résidence en médecine (32,9%).
La chirurgie oncoplastique a été proposée pour la première fois dans les années 1990. Historiquement, la reconstruction mammaire a été réalisée par des chirurgiens plasticiens. « Dans le passé, le mastologiste a subi une chirurgie d'élimination des tumeurs (chirurgie du cancer) et un chirurgien plasticien, une chirurgie de réparation », explique Pimentel.
Depuis 2008, cependant, SBM a compris la nécessité de mastologistes et de patients, et a mis en œuvre plusieurs initiatives pour former leurs chirurgiens, les plus expérimentés et les plus jeunes. «SBM a encouragé des cours pratiques, une formation de colonrie Aucune équipe.
Pour Francisco Pimentel, il est essentiel de maintenir le stimulus éducatif et d'améliorer ces actions dans le système de santé unifié (SUS). « Avec cela, nous pouvons augmenter le taux de chirurgies conservatrices et de reconstructions immédiates, d'améliorer les résultats esthétiques et d'être un indicateur de qualité pour les services d'oncologie », conclut l'expert SBM.
