Une enquête de la Plateforme DRG Brasil, du Groupe IAG Saúde, montre que l'impact du cancer du poumon sur les soins hospitaliers va au-delà des hospitalisations directement causées par la néoplasie. Entre 2021 et 2025, l’enquête a identifié 26 309 hospitalisations pour lesquelles le cancer du poumon a été enregistré comme motif d’hospitalisation et 24 028 autres hospitalisations de patients atteints de la maladie hospitalisés pour d’autres raisons.
En considérant les deux sections, plus de 50 000 hospitalisations ont été analysées, ce qui a représenté environ 885 millions de reais en coûts de soins au cours de la période. Pour les hospitalisations directement attribuées au cancer du poumon, le coût moyen était d'environ 16 000 R$, pour un total de 417,3 millions de R$. Parmi les patients hospitalisés pour d'autres raisons, le coût moyen a atteint 19 800 R$, pour un total de 467,9 millions de R$.
La recherche a également utilisé les informations de DataSUS pour élargir l’analyse des hospitalisations pour cancer du poumon dans le SUS.
Métastases : la mortalité hospitalière fait plus que doubler
Parmi les 26 309 hospitalisations directement imputées au cancer du poumon recensées sur la plateforme, la mortalité hospitalière était de 20,8 %. Cependant, dans les cas avec un historique de métastases, ce pourcentage atteint 37,9%, soit plus du double des 17,1% observés dans les hospitalisations sans ce record. La présence de métastases a été identifiée dans 17,7 % des hospitalisations analysées.
La mortalité augmente également progressivement avec l'âge : elle était de 16,5 % chez les patients âgés de 18 à 59 ans et atteignait 27,6 % chez ceux âgés de 80 ans et plus. Chez les hommes, le taux était de 22,9%, contre 18,7% chez les femmes.
De plus, 28,2 % des hospitalisations directement attribuées au cancer impliquaient l'utilisation d'un centre de soins intensifs, 12,8 % avaient recours à une ventilation mécanique et la durée moyenne de séjour était de 7,1 jours.
« La différence de mortalité entre les hospitalisations avec et sans métastases montre comment la présence d'une maladie métastatique identifie un groupe plus grave en milieu hospitalier. Cette découverte renforce l'importance d'un diagnostic rapide et d'une ligne de soins capable de suivre le patient tout au long de l'évolution de la maladie. Les données ne nous permettent cependant pas de dire à quel moment la métastase est apparue ni s'il y a eu un retard diagnostique », explique Paula Daibert, directrice de l'innovation du Groupe IAG Saúde.
Quand le cancer du poumon n’est pas le principal motif d’hospitalisation
L'une des différences dans l'enquête était d'analyser ce qui se passe lorsqu'un patient atteint d'un cancer du poumon arrive à l'hôpital, mais le néoplasme n'est pas le principal motif d'hospitalisation enregistré.
24 028 hospitalisations ont été recensées dans cette situation, un volume proche des 26 309 hospitalisations directement imputées au cancer du poumon. Dans 44,5 % d’entre eux, le principal motif d’hospitalisation était classé en groupes potentiellement liés au cancer, à la maladie métastatique ou au traitement.
Les infections représentaient 22,5 % des hospitalisations, suivies des affections respiratoires (8,4 %), des métastases comme principal motif d'hospitalisation (7,1 %), des affections liées au traitement ou à l'état oncologique (3,9 %) et des événements thromboemboliques (2,7 %). Les 55,5 % restants ont été classés comme autres affections cliniques.
Deux coupes, des demandes d'aide différentes
« Si l'on considère uniquement les hospitalisations pour lesquelles le cancer apparaît comme diagnostic principal, on ne voit qu'une partie du parcours hospitalier de ces patients. Le volume presque équivalent d'hospitalisations pour d'autres raisons, associé à des séjours plus longs et à des coûts moyens plus élevés, suggère une charge de soins qui s'étend au-delà du traitement direct de la tumeur. Les infections, les complications respiratoires, les métastases et les complications du traitement font partie de ce scénario et nécessitent une surveillance intégrée », souligne Paula.
DataSUS élargit la dimension nationale du problème
Source complémentaire, DataSUS/SIH-SUS a permis de mesurer les hospitalisations directement attribuées au cancer du poumon dans le SUS. Entre 2016 et 2025, 261 662 hospitalisations pour la maladie ont été enregistrées.
L'analyse a révélé d'importantes différences régionales. La région Sud a enregistré la plus forte incidence d'hospitalisations, avec 23 cas pour 100 mille habitants. La région Nord a enregistré la mortalité hospitalière la plus élevée, 32,7%, et le séjour moyen le plus long, 9,3 jours.
Au cours de la période 2021 à 2025, utilisée pour garantir la correspondance temporelle avec la plateforme DRG Brasil, DataSUS a enregistré 140 616 hospitalisations, avec une mortalité hospitalière de 25,1% et un séjour moyen de 6,8 jours. En prenant comme référence le coût moyen par hospitalisation calculé sur la plateforme DRG Brasil, la charge de soins est estimée à environ 2,25 milliards de reais. La valeur est une projection de l’ampleur économique et ne correspond pas au montant réellement décaissé par le SUS.
« Les données nationales montrent que le cancer du poumon reste associé à une charge hospitalière importante et à des différences importantes entre les territoires. Ces variations renforcent la nécessité de comprendre les contextes régionaux d'accès, d'organisation des soins et de profil des patients, sans attribuer de causalité sur la seule base des données d'hospitalisation », explique le directeur.
Un défi qui va au-delà du traitement de la néoplasie
Pris ensemble, les résultats indiquent un fardeau hospitalier important associé au cancer du poumon. Outre la mortalité et les coûts d'hospitalisation directement attribués à la maladie, l'enquête met en évidence une dimension supplémentaire : les patients atteints d'un cancer du poumon nécessitent également des soins hospitaliers pour des infections, des affections respiratoires, des métastases, des événements thromboemboliques, des complications liées au traitement et plusieurs autres conditions cliniques.
« La prise en charge des patients atteints d'un cancer du poumon ne s'arrête pas au traitement de la tumeur. La prévention, le diagnostic rapide et la surveillance continue des complications et autres conditions cliniques sont fondamentaux pour réduire le fardeau de la maladie sur les patients, les familles et les services de santé. Les dates de sensibilisation du mois d'août sont l'occasion d'élargir ce débat et de renforcer l'importance de la lutte contre le tabagisme et des soins tout au long du parcours du patient », conclut Paula.
L'enquête
L'étude est observationnelle, rétrospective et descriptive. Les hospitalisations avec un dossier de néoplasie maligne des bronches et des poumons (ICD-10 C34) ont été prises en compte. La plateforme DRG Brasil a été analysée entre 2021 et 2025 et DataSUS/SIH-SUS, entre 2016 et 2025. Les deux sources ont une couverture et des caractéristiques différentes et ont été utilisées de manière complémentaire.
L'enquête a analysé séparément les hospitalisations pour lesquelles le cancer du poumon était le diagnostic principal et celles pour lesquelles il apparaissait comme diagnostic secondaire. Cette deuxième analyse n'a pas été reproduite dans DataSUS en raison des particularités observées dans l'identification du cancer du poumon comme diagnostic secondaire dans cette source.
