Le coût moyen des hospitalisations passe de 6 000 R$ à 10 000 R$ entre 2019 et 2022

Des recherches menées par UNI – Union Nationale des Institutions d’Autogestion de la Santé – montre que le coût avec hospitalisations reste la principale dépense de santé et le montant moyen dépensé pour une hospitalisation est passé de 6 455 R$ en 2019 à 10 153 R$. Les principales causes d’hospitalisations sont les maladies du système circulatoire, responsables d’environ 10 % du total des hospitalisations au cours de la période analysée. 46 opérateurs associés à UNIDAS ont participé à la recherche, représentant 2 530 753 millions de vies. Les troubles mentaux et comportementaux, qui au plus fort de la pandémie représentaient 9 % des hospitalisations, sont tombés à 6 %.

Les dépenses d’hospitalisation montrent une augmentation significative selon la tranche d’âge des patients. Pour faire un parallèle, chez les plus de 60 ans, le coût moyen d’une hospitalisation est plus du double de celui des personnes âgées de 24 à 28 ans. « Nous savons que les personnes âgées nécessitent davantage de soins. Comme nous avons dans l’autogestion une réalité d’âge que le Brésil aura en 2050, c’est un avertissement pour le système de santé dans son ensemble : les coûts d’hospitalisation pèseront considérablement sur les systèmes de santé publics et privés au cours de la prochaine décennie », explique Anderson Mendes, président de l’UNIDAS.

Un autre point qui attire l’attention est l’augmentation du coût moyen des consultations, qui, dans la région du sud-est, a augmenté de 14% (la plus forte augmentation du pays). La valeur moyenne des examens a connu l’ajustement le plus important dans la région du Centre-Ouest (4,17 %). Dans le même temps, le coût moyen d’une hospitalisation à domicile a diminué de 10 000 R$ en quatre ans, tandis que les coûts hospitaliers ont augmenté de près de 10 000 R$, dépassant les 24 252 R$ de 2021, au plus fort de la pandémie.

De plus, les mesures de distanciation sociale adoptées au début de la pandémie ont influencé la réduction des soins moins urgents, concentrant la demande de services de santé sur les cas plus complexes. En conséquence, le taux d’examens a connu une augmentation substantielle en 2021 (7,25 par consultation) et une légère baisse en 2022 (6,68 par consultation). Ce chiffre montre qu’en 2021 nous avons eu une augmentation du volume de tests demandés, très probablement en raison du retard de diagnostics non réalisés en 2020. En 2022, la moyenne pointe vers un retour à des niveaux normaux, après l’effet Covid-19. .

Les variations observées par tranche d’âge ont montré que les bénéficiaires de plus de 59 ans ont eu en moyenne le nombre moyen de consultations et d’examens le plus élevé, tandis que les plus jeunes ont tendance à avoir en moyenne moins de consultations et d’examens. « D’où l’importance d’apprendre à prendre soin d’eux pour qu’ils soient des personnes âgées en bonne santé. Ce défi de maintenir la durabilité et l’accessibilité dans l’autogestion sera bientôt un problème pour l’ensemble du marché des soins de santé complémentaires », ajoute Mendes. Concernant les soins hospitaliers, l’évolution de l’indicateur du taux d’hospitalisation démontre une influence importante de la pandémie de Covid-19 sur ses résultats.

Profil des bénéficiaires

La population brésilienne vieillit. Selon les données publiées par l’IBGE, issues du recensement de 2022, l’année dernière, le Brésil a connu la plus forte augmentation du vieillissement entre les recensements depuis 1940. En 2010, pour 30,7 personnes âgées, le pays comptait 100 jeunes de moins de 14 ans. Aujourd’hui, on compte 55 personnes âgées pour 100 jeunes. Cette évolution se reflète également dans l’ensemble des soins complémentaires, mais plus encore dans l’autogestion. L’indice de vieillissement (qui calcule la proportion entre les bénéficiaires de plus de 80 ans et ceux de moins de 14 ans) a atteint le niveau historique de 304,13 chez les opérateurs autogérés ayant jusqu’à 20 mille vies. Autrement dit, pour chaque bénéficiaire de moins de 14 ans, nous en avons 3 de plus de 80 ans, ce qui crée un énorme déséquilibre. Dans les cas d’autogestion comptant plus de 100 000 vies, ce chiffre est également élevé, mais se situe autour de 146,46. « Les petits opérateurs jouent un rôle fondamental car ils sont souvent situés dans des régions où le marché n’existe pas. Mais bien sûr, ils subissent des impacts plus rapidement que les plus gros, qui ont plus d’élasticité », explique Mendes.

L’autogestion concentre également la majorité des personnes âgées qui sont en Complément de Santé. Alors que la moyenne du secteur est de 15,34%, parmi les participants à l’enquête, les personnes âgées de 59 ans ou plus représentent 28,5% du portefeuille. « Avec moins de revenus et plus de coûts, le taux d’accidents continuera d’augmenter, même si l’opérateur restera, pour l’essentiel, avec une clientèle plus dépendante du système, qui a besoin de soins et qui présente certains attributs de risque qui augmenter les chances d’utilisation de la couverture contractée », déclare Anderson Mendes. En autogestion, en 2022, le taux d’accidents a atteint 94 %, dépassant le niveau historique de 92 % en 2019. Cela signifie que, sur chaque 100 R$ reçus par l’opérateur de santé, 94 R$ sont dépensés pour payer les frais médicaux et l’assistance.

Profil des opérateurs d’autogestion

L’analyse des données révèle que la majorité des opérateurs appartiennent au petit groupe, représentant 51,2% du total. Cependant, ce grand nombre de petits opérateurs contraste avec leur représentation en termes de nombre de bénéficiaires, qui ne correspond qu’à 7,8% du total dans cette recherche. En revanche, les grands opérateurs, bien qu’ils ne représentent que 12,2% du nombre total d’opérateurs, couvrent une part significative de 66,6% des bénéficiaires. Concernant le type de régime, les régimes réglementés prédominent, l’accent étant mis sur les régimes collectifs d’entreprise et la couverture nationale.

En décembre 2022, les segments « Ambulatoire + Hospitalier avec Obstétrique + Dentaire » et « Ambulatoire + Hospitalier avec Obstétrique » représentaient la majorité des bénéficiaires, totalisant respectivement 51,3% et 44,4%. Cela suggère que les transporteurs proposent des plans complets offrant de larges options d’assistance. Il est important de noter que la grande majorité des bénéficiaires sont inscrits dans des régimes avec coparticipation, couvrant environ 90 % des bénéficiaires. Cela peut indiquer une stratégie des opérateurs visant à offrir des options plus accessibles à leurs clients, avec des mécanismes de modération d’utilisation, même s’il est essentiel de surveiller l’impact de cette co-participation sur l’accessibilité aux services de santé.

Enquête nationale UNIDAS

UNIDAS – Union Nationale des Institutions d’Autogestion de la Santé – promeut chaque année la recherche sur les indicateurs sectoriels, réalisée avec des données d’entités affiliées et non affiliées, dans le but de comprendre le profil des institutions d’autogestion de la santé. Cette publication s’est imposée comme une référence importante pour identifier les tendances du marché, servant de base à la prise de décision, comme dans le secteur privé de la santé, ou encore par l’Agence Nationale Complémentaire de Santé (ANS).

L’édition actuelle de l’enquête, réalisée de février à juillet 2022, a collecté des données relatives aux services fournis entre janvier 2019 et décembre 2022. Au total, 46 opérateurs ont participé, totalisant 2 530 753 bénéficiaires, sur la base des compétences de décembre. 2022. Ce nombre représente environ 61,42% de la population totale au sein du segment autogestion pour la même période.