Le Conseil régional de médecine de l'État de São Paulo (Cremesp) a approuvé la résolution n° 400/2026 qui établit des lignes directrices éthiques, de soins et de sécurité pour les chirurgies plastiques électives étendues, multiples ou combinées de nature esthétique. Parmi les principaux points de la norme figure l'interdiction de programmer des interventions dont la prévision initiale est égale ou supérieure à six heures pour une seule intervention chirurgicale, sauf situations exceptionnelles dûment justifiées dans le dossier médical.
Les préoccupations du Cremesp concernant la sécurité de la chirurgie plastique extensive avaient déjà été débattues auparavant. En 2024, le Conseil a publié un avis (nº313.231/2024) mettant en garde contre les risques liés à l'augmentation du temps opératoire, à l'association de plusieurs procédures et à l'impact physiologique provoqué par des interventions chirurgicales prolongées.
« L'objectif du Cremesp est d'assurer la santé et la sécurité des patients. Nous avons observé, y compris dans les processus éthico-professionnels analysés par le Conseil, la récurrence de complications liées à des interventions chirurgicales étendues et à des procédures multiples réalisées au cours d'une seule intervention chirurgicale. Cette résolution renforce l'importance de la prudence médicale et d'une planification responsable », déclare le président du Cremesp, Angelo Vattimo.
Parmi les exemples les plus connus de combinaison de plusieurs procédures, on trouve le « Mommy Makeover », un terme utilisé pour décrire la combinaison de chirurgies généralement réalisées après la grossesse, comme l'abdominoplastie, la liposuccion et la chirurgie mammaire au cours d'une même opération. Bien que largement médiatisée sur les réseaux sociaux, la procédure nécessite une évaluation rigoureuse et une planification individualisée, notamment en raison de l’augmentation de la durée chirurgicale et des traumatismes physiologiques.
La nouvelle résolution met précisément en évidence les risques liés aux chirurgies esthétiques prolongées et combinées, notamment une plus grande possibilité de thromboembolie veineuse, de complications anesthésiques, de modifications hémodynamiques, d'une réponse inflammatoire exacerbée et d'un risque accru de complications périopératoires.
Selon la résolution, la planification de la procédure doit tenir compte de facteurs tels que la durée estimée de l'anesthésie, la complexité technique, le nombre de zones opérées, la combinaison d'interventions chirurgicales, les conditions cliniques du patient et l'utilisation concomitante de technologies telles que la radiofréquence, les ultrasons, le plasma et le laser.
La norme recommande également que les chirurgies esthétiques étendues ou multiples soient réalisées en différentes étapes, chaque fois que cela est possible et techniquement réalisable, en donnant la priorité à la sécurité des patients et en réduisant les complications.
La résolution se réfère exclusivement à la planification préopératoire. Si des complications ou des situations imprévisibles surviennent au cours de l’intervention chirurgicale, l’intervention peut durer plus de six heures, à condition qu’une justification technique détaillée soit fournie dans le dossier médical.
Le texte établit également des responsabilités pour les hôpitaux et les cliniques, qui doivent garantir une structure adéquate, un support anesthésique compatible, des protocoles de sécurité et un soutien aux soins intensifs.
« Le non-respect des règles peut donner lieu à une enquête éthique et professionnelle. Il est important de souligner que l'autonomie du patient n'enlève pas la responsabilité technique, scientifique et éthique du médecin quant à une planification chirurgicale adéquate », a ajouté Angelo.
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